IBD

• ¿Qué se considera un espectro de condiciones inflamatorias intestinales?

  La enfermedad inflamatoria intestinal (IBD)
• ¿Cuáles son dos síntomas inespecíficos de la IBD?

  Diarrea y dolor abdominal
• ¿Cuál es la principal diferencia entre IBD y el síndrome del intestino irritable (SII)?

  IBD produce sangrado, anemia y pérdida de peso a largo plazo
• ¿Cómo se considera el IBD en comparación con el SII en términos de diagnóstico?

  IBD se considera una enfermedad estructural, mientras que SII es un trastorno funcional
• ¿Con qué otros trastornos crónicos está asociada la IBD?

  Artritis, espondilitis anquilosante, colangitis esclerosante, uveitis, iritis, pioderma gangrenosum, eritema nodosum
• ¿Cuáles son las dos entidades patológicas definidas dentro de la IBD?

  • Colitis ulcerativa
  • Enfermedad de Crohn
• ¿Qué caracteriza a la colitis ulcerativa?

  Inflamación de la mucosa del colon que inicia en el borde anal y se extiende proximalmente
• ¿Por qué se considera la colitis ulcerativa más benévola que la enfermedad de Crohn?

  Porque la cirugía suele ser el mejor tratamiento para la colitis ulcerativa
• ¿Qué tipo de inflamación se presenta en la enfermedad de Crohn?

  Inflamación transmural en cualquier parte del tracto gastrointestinal
• ¿Qué complicaciones pueden surgir en la enfermedad de Crohn?

  Fibrosis, estenosis y fístulas
• ¿Cuál es el objetivo de la terapia farmacológica en IBD?

  Controlar exacerbaciones, mantener remisión y tratar complicaciones
• ¿Qué tipo de fármacos se utilizan actualmente en el tratamiento de IBD?

  Fármacos por vía parenteral
• ¿Qué se ha estudiado durante muchos años en relación con la IBD?

  La razón que causa la enfermedad
• ¿Qué se piensa sobre la barrera del epitelio intestinal en la IBD?


  Que es reducida o se rompe, permitiendo la entrada de microorganismos
• ¿Qué respuesta inmune se asocia a la enfermedad de Crohn?

  Un incremento de citoquinas proinflamatorias mediadas principalmente por TH1
• ¿Qué respuesta inmune se asocia a la colitis ulcerativa?

  Una respuesta TH2
• ¿Qué buscan muchos de los agentes empleados en la clínica para IBD?

  Reducir el proceso inflamatorio
• ¿Qué es la mesalamina (5-ASA)?

  Un derivado del ácido 5-aminosalicílico y un agente de primera generación
• ¿Qué se libera al biotransformar sulfasalazina en el colon?

  Mesalazina y sulfapiridina
• ¿Cuáles son los agentes antiinflamatorios derivados de 5-ASA y sus características?

  • Sulfasalazina: libera 5-ASA y sulfapiridina
  • Olsalazina: libera 5-ASA y N-acetyl-5-ASA
  • Balsalazida: libera 5-ASA y 4-ABA
• ¿Qué efecto tienen los AINEs en IBD?

  Están contraindicados porque promueven la sintomatología
• ¿Cuál es el mecanismo de acción de los fármacos antiinflamatorios en IBD?

  Inhiben la vía LOX y reducen la producción de leucotrienos
• ¿En qué tipo de colitis se emplea más comúnmente la mesalamina?

  Colitis ulcerativa leve a moderada
• ¿Qué se utiliza en proctitis y colitis ulcerativa distal?

  Supositorios y enemas de retención
• ¿Cuál es la duración de la respuesta al tratamiento con enemas de retención?

  Entre 3 y 21 días, con una duración de 3 a 6 semanas
• ¿Qué porcentaje de absorción intestinal tiene la sulfasalazina?

  20-30%
• ¿Qué sucede con la mesalamina en el hígado y la mucosa intestinal?

  Se acetila y es excretada en orina
• ¿Qué efectos adversos pueden presentar los pacientes que usan mesalamina?

  Dolor de cabeza, náuseas y fatiga
• ¿Qué efecto tiene la mesalamina en hombres?

  Disminuye la motilidad y números de espermatozoides
• ¿Qué se debe vigilar en pacientes que usan mesalamina?

  La función renal
• ¿Qué tipo de agentes son los glucocorticoides?

  Agentes antiinflamatorios potentes
• ¿Cómo actúan los glucocorticoides en el cuerpo?

  Simulan la acción del cortisol y generan respuestas génicas
• ¿Qué efecto tienen los glucocorticoides sobre la COX-2?

  Inhiben la transcripción génica de la COX-2, reduciendo la producción de PGs inflamatorias
• ¿Cómo viajan los corticoides en la sangre?

  Unidos a una proteína de transporte
• ¿Qué ocurre cuando los corticoides llegan a las células efectoras?


  Penetran y se unen a su receptor en el citosol
• ¿Qué sucede cuando el corticoide se une a su receptor?

  Se dimeriza y penetra el núcleo
• ¿Qué se reconoce dentro del núcleo tras la unión del corticoide a su receptor?

  El elemento de respuesta al corticoide
• ¿Cuáles son las dos respuestas generadas dentro del ADN tras la acción del corticoide?

  ↑ Transcripción génica y ↓ Transcripción génica
• ¿Cómo dependen los efectos antiinflamatorios de los corticoides de las vías de transcripción génica?


  Dependen de las dos vías de transcripción génica
• ¿Qué mediador es suprimido por los glucocorticoides para reducir la respuesta inflamatoria?

  La COX-2