Chirurgia

• Dove si posiziona solitamente il medico durante la palpazione?

  Alla destra del paziente
• Qual è la posizione del paziente durante la palpazione?

  Il paziente è in clinostatismo
• Quali parti del corpo devono essere visibili durante la palpazione?

  Il processo xifoideo e le spine iliache antero-superiori
• Cosa si valuta durante la palpazione dell'addome?

  La conformazione, la mobilità, e le cicatrici
• Quali sono i due tipi di palpazione e le loro funzioni?

  • Superficiale: valuta le caratteristiche di cute, sottocute e piano muscolare
  • Profonda: valuta le caratteristiche degli organi profondi
• Come può essere effettuata la palpazione?

  Con una sola mano o con palpazione bimanuale
• Quando si utilizza la palpazione a mani affiancate?

  In caso di tumefazione per valutare i suoi limiti
• Qual è la funzione della palpazione a mani contrapposte?

  Percepire piccole scosse e valutare il segno del ballottamento
• Cosa indica una contrattura dell'addome?

  Una reazione di difesa in caso di peritonite
• Cosa si osserva nel dolore di rimbalzo?

  Il paziente rimbalza in risposta a una palpazione progressiva
• Cosa indica un addome a tavola?

  Una rigidità completa dell'addome
• Cosa può indicare la dolorabilità associata a segni di reazione peritonitica?

  Una patologia come l'appendicite acuta o la diverticolite acuta
• In quali casi il rene è palpabile?

  Solo nel soggetto magro o in caso di aumento di volume
• Cosa si pensa se c'è una tumefazione nella fossa iliaca sinistra?

  Un tumore del sigma-colon o un rene ptosico
• Come si esegue il segno del ballottamento renale?

  Si imprime una scossa con la mano posteriore e si percepisce con la mano anteriore
• Cosa indica un segno positivo alla palpazione del fegato?

  Un ingrandimento dell'organo, come l'epatomegalia
• Dove si trova il punto di McBurney?

  Tra il terzo mediale e i 2/3 laterali della linea spino-ombelicale
• Dove si trova il punto cistico?

  Tra il margine laterale del muscolo retto di destra e la decima arcata costale
• Cosa indica un segno di Castell positivo?

  Un aumento dell'area di ottusità plessica, come nella splenomegalia
• Qual è la funzione della manovra di Murphy?

  Individuare la presenza di colecistite acuta
• Come si esegue la manovra di Rovsing?

  Palpando la fossa iliaca sinistra per provocare dolore nella fossa iliaca destra
• Cosa indica un segno del fiotto positivo?

  La presenza di versamento ascitico
• Quali informazioni fornisce la percussione nell'addome?

  • Contenuto solido o gassoso
  • Suono chiaro o timpanico per contenuto gassoso
  • Suono ottuso per contenuto solido
• Cosa indica un suono ipertimpanico durante la percussione?

  Un'ostruzione al transito intestinale
• Cosa indica un suono ottuso durante la percussione?

  Un versamento liquido addominale o masse addominali
• Come si esegue la percussione del margine superiore del fegato?

  Partendo dall'angolo di Luis e scendendo sull'emiclaveare di destra
• Cosa indica l'assenza dell'aia di ottusità epatica?

  Perforazione di viscere cavo o sindrome di Chilaiditi
• Cosa si osserva durante la percussione della regione splenica?

  Ottusità plessica se la milza è palpabile
• Cosa indica un aumento dell'area di ottusità plessica nella regione splenica?

  Splenomegalia, versamenti pleurici o addensamenti polmonari
• Cosa si osserva durante la percussione dell'area gastrica di Traube?

  Normalmente un ipertimpanismo per la presenza di aria
• Cosa indica una riduzione dell'ipertimpanismo nell'area gastrica di Traube?

  Aumento del lobo sinistro epatico, splenomegalia o versamento pleurico
• Come si distingue un versamento libero da un viscere disteso durante la percussione?

  Il paziente ascitico mostra ottusità laterale e ipertimpanismo sacrale
• Qual è la proiezione del fondo gastrico?

  Area gastrica di Traube
• Cosa si sente normalmente alla percussione dell'area gastrica di Traube?

  Un ipertimpanismo per la presenza di aria
• Quali sono le variazioni che possono influenzare l'area gastrica di Traube?

  • Riduzione: aumento del lobo sinistro epatico, splenomegalia, versamento pleurico, cardiomegalia.
  • Aumento: gastrectasia, legata a una paralisi della muscolatura gastrica.
• Qual è la funzione della percussione nell'addome?

  Delimitare un'area di una tumefazione addominale
• Come si distingue un versamento libero da un viscere disteso?

  Nel paziente occluso c'è ipertimpanismo che non varia con la posizione
• Cosa si osserva in un paziente ascitico durante la percussione?

  Un'ottusità particolare e un'area di ipertimpanismo a livello sacrale
• Cosa accade quando si ruota un paziente sul fianco sinistro in caso di ascite?

  Il liquido si sposta e anche l'ottusità plessica si sposta
• Qual è la condizione del paziente con un globo vescicale?

  Il paziente ha tumefazione ipogastrica con ottusità e limite superiore a cupola