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J M
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Qual é a abordagem recomendada para caracterizar a tontura?
Baseada no
tempo
e nos
gatilhos
Quais são os três padrões de queixa de tontura?
Síndrome vestibular aguda
Síndrome vestibular episódica espontânea
Síndrome vestibular episódica transitória
O que caracteriza a síndrome vestibular aguda?
Início agudo com sintomas de disfunção vestibular
Quais sintomas podem estar associados à síndrome vestibular aguda?
Náusea
,
vômito
,
nistagmo
e
desequilíbrio
Como a síndrome vestibular episódica espontânea se diferencia da aguda?
Tem histórico de
múltiplas crises
e sintomas
temporários
O que caracteriza a síndrome vestibular episódica transitória?
Presença de
fatores desencadeantes
, como
movimentação da cabeça
Como devem ser diferenciados desencadeadores de exacerbadores de tontura?
Desencadeadores
iniciam
a tontura, exacerbadores
pioram
sintomas
O que indica que a tontura é uma queixa isolada?
Somente sintomas de
disfunção vestibular
associados
Qual é a relação entre sintomas neurológicos agudos e a tontura?
Aumenta a probabilidade de uma tontura
central
Qual é um achado comum na tontura causada por AVC?
Incapacidade de
caminhar
ou
permanecer em pé
O que indica a presença de ataxia de grau 2 ou 3?
Alta sensibilidade e especificidade para
AVC
Qual é a sensibilidade de ataxia de grau 2 para AVC?
93
%
O que deve ser investigado ativamente em pacientes com tontura?
Uso recente de
medicamentos
e
sinais vitais
Qual é a principal causa central de síndrome vestibular aguda?
AVC isquêmico
Qual é a principal causa periférica de síndrome vestibular aguda?
Neurite vestibular
O que deve ser feito após caracterizar uma síndrome vestibular aguda?
Definir se existe
nistagmo
O que é o teste do impulso cefálico (head impulse test)?
Teste que avalia a capacidade de
fixar o olhar
O que indica um resultado anormal no teste do impulso cefálico?
Necessidade de movimentos oculares de
correção
O que indica o desalinhamento vertical do olhar no teste de skew?
Indica lesões
centrais
O que deve ser feito se apenas um dos testes HINTS for positivo?
Considerar o caso como possível
AVC
Qual é a sensibilidade da RM para detectar AVC após 72 horas?
80
a
90
%
O que a diretriz recomenda em relação à TC?
Não realizar
devido à baixa taxa de diagnósticos
O que o teste de audição com fricção dos dedos investiga?
Um
AVC
no território da
AICA
Como a presença de fatores de risco para AVC afeta o diagnóstico?
Aumenta a probabilidade de
AVC
, independentemente de outros sintomas
O que deve ser avaliado na ausência de nistagmo?
Instabilidade de marcha
e
sinais neurológicos
Qual é a principal causa central de síndrome vestibular aguda?
AVC de território posterior
O que pode ser feito em pacientes com AVC de território posterior?
Realizar
trombólise
mesmo com
NIHSS
baixo
Qual é o risco de transformação hemorrágica em AVC de território posterior?
Baixo
,
metade
do risco do anterior
O que deve ser considerado na profilaxia secundária de AVC de território posterior?
Identificar a
etiologia
e realizar
profilaxia
Qual é o tratamento estudado para neurite vestibular?
Corticoide
, baseado na
inflamação vestibular
O que a diretriz recomenda ao iniciar tratamento com corticoide?
Deve ser feito com menos de
três
dias de sintomas
Qual é o medicamento mais frequentemente prescrito para suprimir o sistema vestibular?
Anti-histamínico
meclizina
Por que a meclizina deve ser administrada por um curto período?
Para evitar retardar a
compensação fisiopatológica
Quais são os principais mecanismos de tontura vascular central?
Estenoses de grandes vasos e cardioembólico
Quando deve ser iniciado o tratamento com corticoide para neurite vestibular?
Com menos de
três
dias de início dos sintomas
Quais medicações podem ser utilizadas para suprimir o sistema vestibular?
Benzodiazepínicos
,
escopolamina
e
anti-histamínicos
Qual é o anti-histamínico mais frequentemente prescrito para tontura?
Meclizina
Qual é a porcentagem de pacientes com síndrome vestibular episódica espontânea que apresentam tontura?
16
a
32
%
Quais são as principais hipóteses diagnósticas para síndrome vestibular episódica espontânea?
AIT
,
enxaqueca vestibular
e
síndrome de Ménière
Como a diferenciação das causas de tontura é feita na síndrome vestibular episódica espontânea?
Através da
história clínica
do paciente
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