Thrombose veineuse

• Définition

  obstruction thrombotique partielle ou totale d'une veine du réseau profond

  -> veines saphènes, membres inférieurs
• Signes

  • 1/2 asymptomatique
  • douleur du mollet majorée par la palpation ou provoquée par la dorsiflexion (signe de Homans)
  • asymétrie des mollets
  • baisse du ballonnement du mollet
  • œdème
  • fébricule
  • dissociation du pouls et de la tension
• Facteurs favorisants

  • > 60 ans
  • pathologie cancéreuse
  • obésité, diabète
  • chirurgie orthopédique / gynéco
  • voyage en avion
  • pilule + tabac

  Grossesse

  • prise de poids
  • modification hormonal (coagulation excessive)
  • compression veine pour le bébé
• Triade de Virchow

  1. stase sanguine
  2. lésion endothéliale
  3. hypercoagulabilité
• Examens

  • bio avec D-dimères (- diagnostic exclu)
  • troponine et BNP ( + embolie plmonaire)
  • gazométrie artérielle (évaluation de la gravité, test d'Allen)
  • échodoppler veineux des membres inférieurs
• Axes thérapeutiques

  • bas de contention
  • antalgique (SB)
  • anticoagulant
• Complications

  • embolie pulmonaire
  • syndrome post phlébite (douleur locale, œdème, inflammation)
  • insuffisance veineuse chronique
• Phlébite - thrombose veineuse profonde - embolie pulmonaire