Pediatrie - poruchy žláz s vnitřní sekrecí

• Co je hormon?

  Produkt žlázy s vnitřní sekrecí
• Jaká je funkce hormonů?

  Řízení chemických procesů v cílových buňkách
• Jak hormony ovlivňují metabolismus?

  Určují rychlost využití živin pro energii
• Jak rychle účinkují hormony?

  Účinkují mnohem pomaleji než nervové signály
• Jaké jsou hlavní onemocnění endokrinních žláz?

  • Diabetes mellitus I. typu
  • Hypotyreóza
  • Adrenální krize
  • Kongenitální adrenální hyperplazie
• Co způsobuje diabetes mellitus I. typu?

  Dlouhodobý autoimunitní proces ničí β-buňky
• Jaká je funkce inzulinu?

  Umožňuje vstup glukózy do buňky
• Co se stane při nedostatku inzulinu?

  Zvyšuje se koncentrace glukózy v krvi
• Jaké jsou příznaky hyperglykémie?

  Osmotická diuréza, polydipsie, dehydratace
• Jaká je incidence diabetes mellitus I. typu v ČR?

  18,5 případů na 100.000 dětí/rok
• Jak se měnila incidence diabetes mellitus I. typu za posledních 20 let?

  Stoupla na víc než dvojnásobek
• Kdy je vyšší incidence diabetes mellitus I. typu u dětí?

  Na jaře a na podzim
• Jaké jsou příčiny diabetes mellitus I. typu?

  Genetické a faktory prostředí
• Jaká je léčba diabetes mellitus I. typu?

  Inzulinová léčba a monitorování glykemie
• Jaké jsou klinické příznaky diabetes mellitus I. typu?

  Polyurie, polydipsie, úbytek hmotnosti
• Kdy se objevují příznaky diabetes mellitus I. typu?

  Když je zničeno 80-85% β-buněk
• Jaké laboratorní vyšetření potvrzuje diabetes mellitus?

  Glykémie ≥ 11,1 mmol/l
• Jak se provádí monitorování glykemie?

  24h monitorace preprandiální a postprandiální glykemie
• Jaké jsou další laboratorní testy pro diabetes mellitus?

  Glykosurie, ketonurie, glykovaný hemoglobin
• Jaké jsou hodnoty pro metabolickou acidózu?

  pH < 7,3, bikarbonát < 15 mmol/l
• Jaký je princip léčby diabetes mellitus I. typu?

  Dosáhnout glykemií co nejblíže fyziologickým hodnotám
• Jaké jsou cíle léčby diabetes mellitus I. typu?

  Prevence chronických komplikací a hypoglykemií
• Jaké jsou aspekty inzulinoterapie?

  Fyziologická substituce a bazál–bolus systém
• Jaká je bazální hladina inzulinu?

  30-35 % celkové denní potřeby
• Jaké jsou režimy inzulinoterapie?

  Intenzifikovaný a flexibilní režim
• Jaká je celková denní dávka inzulinu v prvních měsících?

  Pod 0,5 IU/kg/den
• Jaká je průměrná celková denní dávka inzulinu?

  0,6–0,8 IU/kg/den
• Jaká je celková denní dávka inzulinu v pubertě?

  1,0–1,5 IU/kg/den
• Jaký je princip domácího monitoringu?

  Měření glykémie 3-4× denně
• Jaké jsou metody domácího monitoringu?

  Osobní glukometr a kontinuální monitory
• Jaké jsou požadavky na regulovanou stravu?

  Detailní porozumění složení a množství jídla
• Jak se vyjadřuje množství jídla v diabetické dietě?

  Výměnné sacharidové jednotky (VSJ)
• Kolik gramů sacharidů je v 1 VSJ?

  10 g sacharidů
• Jaký je jídelní plán pro diabetiky?

  Zachování stravovacích zvyklostí rodiny
• Jaké jsou aspekty dlouhodobého sledování diabetiků?

  Kontroly každé 3 měsíce a roční vyšetření
• Jaké vyšetření se provádí 2× ročně?

  Albuminurie pro diabetickou nefropatii
• Jaké protilátky se vyšetřují 1× ročně?

  Protilátky proti thyreoidální peroxidaze a tyreoglobulinu
• Jaké vyšetření se provádí od 10 let 1× ročně?

  Oční a neurologické vyšetření
• Jaké jsou příznaky diabetické ketoacidózy?

  pH < 7,3 a glykémie nad 12-15 mmol/l
• Jaké jsou příčiny diabetické ketoacidózy?

  Relativní nebo absolutní nedostatek inzulinu