Pediatrie - náhlé stavy v pediatrii

• Co může bezprostředně neléčený urgentní stav v pediatrii způsobit?

  Nezvratné poškození zdraví či úmrtí
• Jaká je frekvence kritických situací u dětí v porovnání s dospělými?

  1:20-30 kritických situací
• Proč je důležité znát a trénovat řešení urgentních stavů?

  Protože mohou mít různé příčiny a podobný vzhled
• Co znamená triáž v kontextu urgentní medicíny?

  Proces určování priority ošetření pacientů
• Jaké jsou klíčové komponenty pediatric assessment triangle?

  Appearance, Breathing, Circulation
• Jaké jsou příznaky kriticky nemocného dítěte?

  Podrážděnost, apatie, abnormality dýchání
• Jaký je klasický postup resuscitace u kriticky nemocného dítěte?

  Postup XABCDE
• Jaký je první krok při resuscitaci kriticky nemocného dítěte?

  Zastavit masivní krvácení
• Jak se liší postup resuscitace, pokud je zachránce sám?

  Musí volat o pomoc po 3-5 vdeších
• Jaký je poměr nepřímé masáže srdce při resuscitaci?

  15:2 nebo 30:2
• Jaké léky se podávají během resuscitace?

  Glukóza, antidota, objem
• Jaké jsou vybrané urgentní stavy v pediatrii?

  Kardiopulmonální zástava, šok, sepse
• Jaké jsou příčiny kardiopulmonální zástavy u dětí?

  Tonutí a úraz
• Jak se projevuje šok u dětí?

  Porucha perfúze tkání a dekompenzace
• Jaké jsou fáze šoku?

  Kompenzace a dekompenzace
• Jaké jsou typy šoku podle příčin?

  Hypovolemický, distribuční, obstrukční, kardiogenní, disociační
• Jaká je terapie šoku?

  Volumoterapie, katecholaminy, ventilace
• Co je sepse?

  Život ohrožující orgánová dysfunkce
• Jaké jsou příznaky SIRS?

  Hypotermie, leukocytóza, tachykardie
• Jak se liší těžká sepse od sepse?

  Obsahuje orgánovou dysfunkci
• Jaká je terapie anafylaxe?

  Adrenalin i.m. 0.01mg/kg
• Jaké jsou projevy anafylaxe?

  Obstrukce DC, kožní reakce, porucha vědomí
• Jaké jsou příznaky dehydratace u dětí?

  Suché sliznice, oligurie, tachykardie
• Jak se léčí dehydratace?

  Podle závažnosti: enterálně nebo intravenózně
• Jaké jsou kritéria pro masivní krvácení?

  Aplikace krve 40ml/kg během 3h
• Jaké jsou příčiny masivního krvácení?

  Úrazy, pooperační stavy, interní nemoci
• Jaké jsou hlavní urgentní stavy v pediatrii?

  • Kardiopulmonální zástava
  • Šokový stav
  • Sepse
  • Anafylaxe
  • Dehydratace
  • Masivní krvácení
  • Dušnost a dušení
  • Horečka, hypertermie, hypotermie
  • Porucha vědomí, křeče
  • Náhlé příhody břišní
  • ALTE / BRUE / SIDS
• Jaké jsou příznaky a projevy šoku?

  • Neklid, apatie, zmatenost
  • Tachykardie, hypotenzní stavy
  • Pomalý kapilární návrat, chladná akra
  • Snížená motilita, ileus
  • Tachypnoe
• Jaké jsou typy šoku a jejich příčiny?

  1. Hypovolemický - dehydratace, krvní ztráty
  2. Distribuční - anafylaxe, sepse
  3. Obstrukční - pneumothorax, srdeční tamponáda
  4. Kardiogenní - srdeční selhání
  5. Disociační - otrava CO
• Jaké jsou fáze sepse?

  1. Sepse - infekce vedoucí k SIRS
  2. SIRS - systémová zánětlivá odpověď
  3. Těžká sepse - SIRS + orgánová dysfunkce
  4. Septický šok
• Jaké jsou projevy anafylaxe?

  • Arytmie, hypotenze
  • Bronchospasmus, stridor
  • Urtika, angioedém
  • Průjem, zvracení
  • Porucha vědomí
• Jaké jsou příznaky dehydratace u dětí?

  • Ztráta lakrimace
  • Nízký kožní turgor
  • Oligurie až anurie
  • Suché sliznice
  • Propadlé halonované oči
• Jaké jsou kritéria pro masivní krvácení?

  • Nutnost aplikace krve 40ml/kg během 3h
  • Ztráta 50% objemu krve během 3 hodin
  • Ztráta krve >10% objemu do 30 minut
  • Přítomnost šoku
• Jaké jsou metody enterálního krmení?

  Gastrická sonda, krmení lžičkou
• Jaké tekutiny se doporučují při enterálním krmení?

  Chladné tekutiny, rehydratační roztoky
• Co se nesmí používat při enterálním krmení?

  Kola
• Jak se řeší těžší stavy dehydratace?

  Intravenózně nebo intraoseálně
• Jaké faktory se kontrolují při agresivní rehydrataci?

  Ionty a glukóza
• Jak se vypočítá denní potřeba tekutin?

  Podle odhadovaných ztrát
• Co je masivní krvácení?

  Život ohrožující krvácení