Pediatrie - farmakoterapie

• Jaký je charakter pediatrické farmakologie?

  Obtížný obor s empirickým podáváním léčiv
• Jaký podíl populace EU tvoří děti?

  Asi 20%
• Kolik procent dětské medikace nebylo testováno v klinických studiích?

  Více než 50%
• Jaké jsou hlavní překážky pro nové léky v pediatrické registraci?

  Obtížný přístup k registraci a úhradě
• Jaké farmakologické principy platí pro děti a dospělé?

  Základní farmakologické principy jsou shodné
• Jaká je variabilita u dětí v pediatrické farmakologii?

  Dítě není jasně daný jedinec
• Které období vykazuje nejvíce odlišností v farmakodynamice a farmakokinetice?

  Perinatální a novorozenecké období
• Jaké látky mohou plody přijímat skrz placentu?

  Léčiva a xenobiotika
• Jaká je propustnost placentární bariéry pro lipofilní látky?

  Poměrně dobře prostupná
• Jaké jsou čtyři úrovně placentárního transferu?

  Žádný, nízký, snadný, vysoký
• Jaké léky mají nepatrný placentární transfer?

  Heparin, inzulin, hormony
• Jaké léky mají snadný placentární transfer?

  Digoxin, paracetamol, morfin
• Jaké léky mají vysoký placentární transfer?

  Diazepam, valproát, fenytoin
• Co je farmakodynamika?

  Mechanismus účinku léčiva na základě vlastností
• Jaké faktory ovlivňují kvantitativní rozdíly v farmakodynamice?

  Přítomnost receptorů a jejich funkčnost
• Jaké jsou příklady kvantitativně jiných odpovědí na léky?

  Digoxin, suxamethonium, valproát
• Jaké jsou příklady kvalitativně jiných odpovědí na léky?

  Paradoxní reakce a speciální indikace
• Jaké léky mohou vyvolat paradoxní reakci?

  Fenobarbital, midazolam, amfetamin
• Jaké jsou specifické nežádoucí účinky glukokortikoidů?

  Vliv na růst a kostní zdraví
• Jaké jsou specifické nežádoucí účinky tetracyklinů?

  Ukládání v zubech a kostech
• Jaké jsou specifické nežádoucí účinky fluorochinolonů?

  Chondrotoxicita
• Jaký syndrom může vzniknout při užívání kyseliny acetylsalicylové s virozami?

  Reyeův syndrom
• Jaké riziko je spojeno s metamizolem?

  Riziko konvulzí
• Co zahrnuje farmakokinetika?

  Pohyb léčiva od podání k vyloučení
• Jaké jsou rozdíly v farmakokinetice u dětí?

  Rozdíly ve vstřebávání, metabolizování a vylučování
• Jaké je pH žaludku u dětí?

  Vyšší pH, nižší kyselost
• Jaké faktory ovlivňují vstřebávání léků u dětí?

  Vyšší dostupnost bazických léčiv a nezralost enzymů
• Jaká je doporučená forma podání léků u novorozenců?

  Parenterální aplikace
• Jaké jsou výhody podání léků starším dětem?

  Podobné anatomické a fyziologické poměry jako dospělí
• Jaká je vazebná kapacita plazmatických bílkovin u novorozenců?

  Nízká vazebná kapacita pro léčiva
• Jaký je hlavní distribuční prostor pro většinu léků u dětí?

  Extracelulární voda (ECV)
• Jak se mění celková tělesná voda u dětí?

  Stoupá s nižším věkem
• Jaký je vztah mezi povrchem těla a ECV u dětí do 3 let?

  Lepší korelace než mezi hmotností a ECV
• Jaké enzymy se podílejí na metabolismu léčiv u dětí?

  Plejáda enzymů, které dozrávají v různém věku
• Jak se mění metabolismus léčiv po 2. roce života?


  Obvykle rychlejší metabolismus léčiv
• Jaké jsou hlavní příčiny porušení eliminace léčiv u dětí?

  Patologické stavy, jako renální selhání
• Jaké jsou největší rozdíly ve farmakodynamice a farmakokinetice u dětí?

  V perinatálním období a prvních týdnech života
• Jaký je přístup k farmakoterapii dětského pacienta?

  Týmová práce lékaře, sestry a farmaceuta
• Jaké změny stavu pacienta je třeba pečlivě vnímat?

  Možné NÚ, změna hmotnosti a ztráty tekutin
• Jaká je optimální forma podání léků u batolat a starších dětí?

  Perorální podání