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Insuffisance cardiaque
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Douaa Ben Abbou
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Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque?
Incapacité du cœur à
maintenir
le débit sanguin
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Comment se manifeste l'insuffisance cardiaque au niveau physiologique?
Par des pressions de remplissage
ventriculaire gauche
élevées
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Quels sont les symptômes chroniques de l'insuffisance cardiaque?
Dyspnée
et
fatigue
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Quelles sont les conséquences d'une anomalie cardiaque dans l'insuffisance cardiaque?
Diminution
du débit cardiaque et augmentation des pressions
intra-cavitaires
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Quelle est la prévalence estimée de l'insuffisance cardiaque dans la population générale?
0,5
à
3 %
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Quel est le taux de survie à 5 ans pour les patients atteints d'insuffisance cardiaque?
Environ
25%
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Quel est l'âge moyen des sujets atteints d'insuffisance cardiaque?
Plus de
75 ans
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Quelles sont les différentes formes cliniques de l'insuffisance cardiaque?
Insuffisance cardiaque
gauche
,
droite
et
globale
Insuffisance cardiaque
chronique
et
aiguë
Insuffisance cardiaque avec
dysfonction systolique
Insuffisance cardiaque avec
dysfonction diastolique
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Quelle est la définition de l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite?
Fraction d'éjection ≤
40%
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Que signifie une fraction d'éjection entre 41 et 49%?
Insuffisance cardiaque
à fraction d'éjection moyennement réduite
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Quelle est la valeur normale du débit cardiaque?
5,5 L/min
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Quelle est la formule pour calculer le débit cardiaque?
Débit Cardiaque =
Volume d'Ejection Systolique
x
Fréquence Cardiaque
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Quel est l'index cardiaque normal?
3,3
±
0,3
L/min/m²
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Qu'est-ce que la précharge dans le contexte de l'insuffisance cardiaque?
Volume télédiastolique
avant
contraction myocardique
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Quelle est la loi de Frank-Starling?
Plus le
VTD
augmente, plus la
force de contraction
augmente
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Qu'est-ce que la contractilité myocardique?
Force de contraction du
myocarde
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Quel système influence la contractilité myocardique?
Système sympathique
ß
adrénergique
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Quels sont les mécanismes d'adaptation en cas d'insuffisance cardiaque?
Mécanismes d'adaptation cardiaque
Mécanismes d'adaptation périphériques
Activation du système
neuro-hormonal
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Qu'est-ce que le remodelage ventriculaire gauche?
Étirement des
sarcomères
dû à une surcharge
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Quelles sont les conséquences de l'activation sympathique dans l'insuffisance cardiaque?
Augmente la
fréquence cardiaque
et la
contractilité
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Que provoque la vasoconstriction artériolaire en cas de diminution du débit cardiaque?
Maintient la
pression de perfusion
suffisante
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Quel est l'effet de la rétention hydrosodée dans l'insuffisance cardiaque?
Augmente la
précharge
et maintient la volémie
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Quel est le rôle de l'angiotensine II dans l'insuffisance cardiaque?
Vasoconstricteur
puissant
et
rétention
hydrosodée
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Quel est l'effet de l'aldostérone sur les fibres myocardiques?
Favorise la
fibrose myocardique
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Quel est l'impact de la stimulation noradrénergique dans l'insuffisance cardiaque?
Diminue la
perfusion
des muscles et des reins
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Qu'est-ce que l'arginine vasopressine (AVP)?
Vasoconstricteur
puissant avec propriétés antidiurétiques
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Quel est le rôle des peptides natriurétiques dans l'insuffisance cardiaque?
Vasodilatation
,
diurèse
et inhibition du
SRA
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Quelles sont les causes de l'altération de la fonction systolique dans l'insuffisance cardiaque?
Maladie intrinsèque du
muscle cardiaque
Amputation de la masse
contractile
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Quelles sont les causes de la surcharge de volume dans l'insuffisance cardiaque?
Régurgitation
valvulaire
comme insuffisance
mitrale
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Quelles sont les causes de la surcharge de pression dans l'insuffisance cardiaque?
Hypertension artérielle
et
rétrécissement aortique
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Quels sont les symptômes de l'insuffisance cardiaque chronique?
Œdèmes
pulmonaires ou périphériques
Désadaptation de
l’effort
Extrémités froides
Insuffisance rénale
fonctionnelle
Hyponatrémie
aux stades tardifs
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Comment évolue l'insuffisance cardiaque?
Évolue par poussées
Facteurs
vasoconstricteurs
l'emportent sur
vasodilatateurs
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