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Insuffisance cardiaque
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Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque (IC) ?
C'est l'inaptitude des
ventricules
à assurer un débit cardiaque adéquat.
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Pourquoi l'insuffisance cardiaque est-elle considérée comme un syndrome ?
Parce qu'elle se manifeste de manière
privilégiée
mais non
exclusive.
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Quels sont les éléments qui définissent le débit cardiaque ?
Débit cardiaque (D)
Fréquence cardiaque
(FC)
Volume d'éjection systolique
(VES)
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Comment se calcule le débit cardiaque ?
Par la formule D =
FC
x
VES
.
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Quelle est la formule pour le volume d'éjection systolique (VES) ?
VES =
VTD
-
VTS
.
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Qu'est-ce qui peut causer une insuffisance cardiaque ?
Une anomalie des
facteurs
régissant le débit cardiaque.
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De quoi dépend principalement le débit cardiaque ?
De la qualité de la
contractilité
myocardique.
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Que signifie une anomalie du VTD ?
C'est une anomalie de la
précharge
.
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Quelles sont les conséquences d'un excès de volume télédiastolique ?
Des états de
surcharges volumétriques
.
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Donnez un exemple d'anomalie de précharge.
Sténose auriculo-ventriculaire
.
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Qu'est-ce qui cause une surcharge systolique ?
Une résistance élevée à
l'éjection ventriculaire
.
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Quel est un exemple de cardiopathie obstructive ?
Coarctation de l'aorte
.
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Que se passe-t-il en cas de baisse de la contractilité ?
Elle peut être
primitive
ou secondaire.
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Que se produit-il à gauche lorsque la pression diastolique dépasse 30 mmHg ?
Un
œdème pulmonaire
apparaît.
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Quels sont les signes d'une augmentation de la pression veineuse à droite ?
Hépatomégalie
et
œdèmes
déclives.
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Quelle est la fréquence cardiaque considérée comme une tachycardie ?
Supérieure à
200 cycles/minute
.
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Pourquoi le débit cardiaque n'augmente-t-il pas en cas de tachycardie ?
Le raccourcissement de la
diastole
interfère avec le remplissage.
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Quelle est la fréquence cardiaque considérée comme une bradycardie ?
Inférieure à
40 cycles/minute
.
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Quels sont les signes cliniques de l'insuffisance circulatoire ?
Peau froide et marbrée
Acidose lactique
dans les muscles
Entérocolite
chez le nouveau-né
Défaillance
multiviscérale
en cas de choc cardiogénique
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Quels sont les éléments de la triade clinique pour le diagnostic positif ?
Dyspnée
Tachycardie
Hépatomégalie
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Quels sont les signes de dyspnée chez le nourrisson ?
Difficultés
alimentaires et
tachypnée
superficielle.
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Qu'est-ce qui caractérise l'hépatomégalie dans l'insuffisance cardiaque ?
Elle est
constante
et
douloureuse.
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Quand la tachycardie est-elle significative ?
Quand elle est comptée au
repos
avec bruit de galop.
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Quand les œdèmes apparaissent-ils dans l'insuffisance cardiaque ?
Ils sont très tardifs et visibles au visage.
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Quels sont les signes d'un collapsus cardio-vasculaire ?
Agitation
anxieuse
et teint
gris cendré
.
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Quelle est la tension artérielle considérée comme critique dans le collapsus ?
Inférieure
à
50 mmHg
.
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Quels sont les diagnostics différentiels chez le nouveau-né ?
Infection
néonatale
Polyglobulie
sévère
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Quels sont les diagnostics différentiels chez le nourrisson ?
Bronchiolites aiguës sévères
Collapsus dû à une
déshydratation
sévère
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Que doit-on faire avant le remplissage en cas de collapsus ?
Palper le
foie
et
ausculter
le cœur.
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Quels sont les éléments à examiner lors du diagnostic clinique ?
Anamnèse
Examen somatique
Fonctions vitales
Examen cardio-vasculaire
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Quels facteurs prédisposants sont à considérer dans l'anamnèse ?
Consanguinité
et
embryopathie
comme la
rubéole
.
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Que doit-on rechercher lors de l'examen somatique ?
Symétrie
des pouls périphériques et bruit de
galop
.
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Quelles anomalies peuvent être détectées lors de l'examen cardio-vasculaire ?
Souffle,
cyanose
et frottement péricardique.
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Quels examens paracliniques sont nécessaires pour le diagnostic ?
Radiographie du thorax
ECG
Échocardiographie
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Que permet d'analyser la radiographie thoracique ?
Position
et taille du cœur,
vascularisation pulmonaire
.
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Quelle est la valeur du rapport cardiothoracique chez le nouveau-né ?
Supérieure à
0,60
.
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Que peut indiquer une cardiomégalie avec rapport cardiothoracique élevé ?
Des éléments d'orientation
étiologique
.
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Quels éléments sont recherchés lors de l'échocardiographie ?
Malformations congénitales
Fonction
ventriculaire
Conséquences
hémodynamiques
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Quelles anomalies peuvent être observées à l'ECG ?
Hypertrophie
ventriculaire gauche
et
microvoltage
.
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Quelle est la fréquence des cardiopathies congénitales ?
0,5
à
1,2
% des naissances vivantes.
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