Insuffisance cardiaque

• Quelle est la définition de l'insuffisance cardiaque?

  Incapacité du cœur à délivrer un débit cardiaque suffisant
• Quels sont les deux types d'insuffisance cardiaque liés à un dysfonctionnement du ventricule gauche?

  • Insuffisance cardiaque à fonction systolique altérée
  • Insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée
• Qu'est-ce que la fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG)?

  Rapport entre le volume d'éjection systolique et le volume télédiastolique
• Comment se calcule le débit cardiaque (DC)?

  DC = VES x FC
• Quelles sont les phases du cycle cardiaque?

  Systole et diastole
• Quels sont les signes fonctionnels de l'insuffisance cardiaque?

  Dyspnée, toux, palpitations, œdèmes
• Quelles sont les classes de la dyspnée selon la classification de la NYHA?

  • Classe I : Pas de symptômes
  • Classe II : Limitation modeste
  • Classe III : Réduction marquée
  • Classe IV : Limitation sévère
• Quel est le symptôme le plus fréquent de l'insuffisance cardiaque?

  Dyspnée
• Que signifie l'orthopnée dans le contexte de l'insuffisance cardiaque?

  Dyspnée de décubitus spécifique d'IC gauche
• Quels sont les signes physiques d'insuffisance ventriculaire gauche?

  Râles crépitants, épanchements pleuraux, tachycardie
• Quels sont les tableaux cliniques associés à l'insuffisance cardiaque?

  1. OAP (œdème aigu pulmonaire)
  2. IC gauche subaiguë / chronique
  3. IC droite
  4. IC globale
  5. Choc cardiogénique
• Quel examen est de première intention en cardiologie pour l'insuffisance cardiaque?

  Electrocardiogramme
• Quelles anomalies peuvent être trouvées sur un ECG en cas d'insuffisance cardiaque?

  Tachycardie sinusale, hypertrophie VG
• Quel est l'intérêt d'un Holter ECG de 24H?

  Évaluer la fréquence cardiaque et dépister des arythmies
• Que mesure le BNP dans le contexte de l'insuffisance cardiaque?

  Réponse à l'augmentation de la tension pariétale myocardique
• Quelles sont les causes courantes de l'insuffisance cardiaque?

  • Coronaropathie
  • Hypertension artérielle
  • Valvulopathies
  • Arythmies
• Quelle est la première cause d'insuffisance cardiaque à FEVG altérée?

  Cardiopathie ischémique
• Quelle est la différence entre l'insuffisance cardiaque à FEVG altérée et préservée?

  Altérée : dysfonction systolique, préservée : trouble de remplissage
• Quelle méthode est utilisée pour évaluer la FEVG en échographie?

  Méthode de Simpson Biplan
• Quels sont les signes d'insuffisance ventriculaire droite?

  Œdèmes déclives, turgescence jugulaire
• Quel examen est systématique en cas de FEVG altérée?

  Coronarographie
• Quel est l'intérêt de l'IRM cardiaque?

  Meilleure caractérisation tissulaire et diagnostic de pathologies
• Quelles sont les valvulopathies primitives mentionnées?

  Insuffisance mitrale, insuffisance aortique
• Quelle est la conséquence d'une hypertension artérielle maligne sur l'insuffisance cardiaque?

  IC à FEVG préservée le plus souvent
• Quelles arythmies peuvent contribuer à l'insuffisance cardiaque?

  Arythmies supraventriculaires ou ventriculaires
• Qu'est-ce qu'une coupe apicale?

  Une coupe apicale montre 4 cavités cardiaques
• Quelle est la principale cause d'insuffisance mitrale sévère?

  Elle est souvent liée à une cardiopathie ischémique
• Quand la coronarographie est-elle systématique?

  En cas de FEVG altérée
• Que permet la coronarographie?

  Elle recherche une cardiopathie ischémique
• Que peut-on faire en cas de sténose coronaire?

  Procéder à une revascularisation percutanée
• Quel est l'avantage de l'IRM cardiaque par rapport à l'échographie?

  Elle apporte des informations complémentaires
• Quelles pathologies l'IRM cardiaque peut-elle diagnostiquer?

  Myocardite, sarcoïdose, amylose cardiaque
• Quel est un inconvénient de l'IRM cardiaque?

  C'est un examen long nécessitant l'apnée
• Quelles sont les principales causes d'insuffisance cardiaque?

  • Coronaropathie
  • Infarctus du myocarde
  • Hypertension artérielle (HTA)
  • Valvulopathies
  • Arythmies
  • Cardiomyopathies
  • Cardiopathies congénitales
• Quelles sont les valvulopathies primitives?

  Insuffisance mitrale, aortique, rétrécissement aortique
• Quelle est la principale cause d'IC droite?

  L'IC gauche est la principale cause
• Quelles sont les causes d'IC droite?

  Augmentation de la post charge, surcharge en volume
• Quel est le traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë?

  Oxygénothérapie, diurétiques, position assise
• Quel médicament est utilisé pour traiter la rétention hydro-sodée?

  Diurétiques de l'anse comme le furosémide
• Quel est le traitement spécifique de l'IC à fonction systolique altérée?

  Association Valsartan – sacubitril (Entresto)