Groupe sang

• Un groupe sanguin=molécule a la surface gp >antigènes, qui sont reconnus par des anticorps

  Les individus qui portent le même antigène appartiennent au même groupe sanguin. L’ensemble des antigènes

  codés par un même gène appartiennent à un même système de groupe sanguin.
• groupe Rhésus ou RH=celui qui porte ag D=rhesus +/ne porte pas=rhesus -


  Ces antigènes s’accumulent à la surface du globule rouge de manière totalement indépendante :

  Si vous avez l’antigène A et l’antigène D : vous êtes A positif (ou A+).

  • Si vous avez l’antigène A pas l’antigène D : vous êtes A négatif (ou A-)
• interet medical= comme gp sang =ag >immunogenes=peut engendrer reponse immun >donc en cas de transfusion, grossese et greffe si incompatibilité car injecte un ag que la personne ne possede pas>reconnu comme etranger=detruit par le corps=reaction immun
• immunisation transfusionelle

  • 1ere injection d'1 antigène à 1 individu qui ne le possede pas=PEUT produire anticorps(si on s'immunise contre ag=alloimmunisation)
  • 2nd injection, si je ne respecte pas l’anticorps que la personne a fabriqué, les globules rouges apportés vont être reconnus par les anticorps présents dans le plasma du receveur et va aboutir : >A minima, la transfusion= inefficace >Au pire, le conflit anticorps-antigène =extrêmement nocif pour le patient etaboutira à la mort du patient.
• règles de compatibilité transfusionnelle

  • Ne pas apporter les antigènes de GS correspondant aux anticorps présents pour éviter le conflit.
  • Dans certaines situations, on veut éviter que les anticorps apparaissent (pas chez tout le monde), dans ce cas-là, on ne va pas apporter les antigènes de GS absents chez le patient afin d’éviter l’allo-immunisation.
• Ainsi, à la suite de cette première injection, on a une réponse primaire (première

  exposition à l’antigène), avec une augmentation progressive de la synthèse

  d’ anticorps, (mélange IgM et d’IgG), la réponse est un peu tardive.
• si je fais une deuxième injection et que je ne tiens pas compte du fait que

  mon patient ait été immunisé, l’antigène Kell sera reconnu par la cellule mémoire

  (générée par la première réponse immunitaire). La réponse est beaucoup plus précoce, massive, avec des anticorps (surtout des IgG) qui vont être beaucoup plus affins au

  niveau de l’antigène et vont entrainer une importante quantité d’anticorps. Ils vont se

  fixer sur le globule rouge et on arrive à une hémolyse (accident transfusionnel).
• Comment se déroule la destruction du GR ? Il existe 3 possibilités selon le type d’AC :

  Hémolyse intravasculaire brutale avec un choc hémolytique majeur et la réaction s’exprime en minutes

  ou en heures qui suivent la transfusion.

  L’anticorps fixe le complément mais il s’arrête à mi-parcours, on a donc une hémolyse un peu retardée.

  • Idem pour les AC qui ne fixent pas le complément, qui donnent plutôt des hémolyses à prédominance

  tissulaires et qui entraîne encore des hémolyses un peu retardées par rapport à la rencontre AG-AC.
• antigènes du système ABO sont ubiquitaires dans l’organisme=pas propre a l'homme
• Antigène - Sucre

  ▪ chef de file=Système ABO

  ▪ Produit secondaire

  (nécessitent un intermédiaire protéique)

  ▪ Groupe tissulaire

  ▪ NON propre à l'homme

  ▪ AC naturels, constants et réguliers

  ▪ Ubiquitaires dans l'organisme
• Antigène Protéique ▪ Système RH

  ▪ Produit primaire

  ▪ Pas de groupe tissulaire

  ▪ Propre à l'homme

  ▪ Irréguliers et inconstants

  ▪ N'apparait qu'après une stimulation

  interhumaine
• verifie compatibilte avec 3 tests comprtant 14 antigenes=doivent définir les antigènes que possède le sujet.

  • ABO et D=permet de rechercher les antigènes A, B, O et D qui sont indissociables (dire si on est A+, A-, O+ )
  • phénotype RH. K→ déterminer les antigènes C, c, E, e (autre antigène du système RH) et l’antigène K du système KEL.ATTENTION=antigene D n'en fait pas partie=lié a ABO
  • phénotype étendu→ consiste à rechercher les autres antigènes (6) Fya-Fyb, Jka-Jkb, S-sdes systemes Duffy,Kidd et MNS
• verifie la compatibilité=connaître la présence d’anticorps dans le plasma du patient. L’analyse qui

  permet de vérifier les anticorps (dirigés contre ces antigènes) présents dans le plasma est la RAI.

  RAI = Recherche d’Agglutinine Irrégulière
• Les AC produits par chaque groupe déterminent les règles de transfusion :

  → Lorsque l’on transfuse des GR, il ne faut pas apporter l’antigène correspond à

  l’anticorps du malade : donc le Groupe O est donneur universel de GR car aucun Ag

  n’est présent à la surface de ses cellules, évitant toute réaction immunitaire.

  → Pour le plasma, c’est l’inverse, il ne faut pas apporter l’anticorps qui reconnaisse les antigènes présents chez le receveur : donc le groupe AB est donneur universel de plasma, car il ne possède pas d’anticorps Anti-A ou Anti-B.
• TOMBE !!!! groupage du système ABO=une méthode immunologique

  (rencontre antigène-anticorps) qui détecte à la fois les antigènes

  présents sur le GR et les anticorps présents dans le plasma=phénomène d’agglutination>Si l’anticorps se fixe sur l'antigène (gr), il y a agglutination, c’est que l’antigène est là.

  Si l’anticorps ne se fixe pas, il n’y a pas d’agglutination, c’est que

  l’antigène n’est pas là.
• définir un groupe sanguin A par exemple, il faudrait dire : ce sont

  des sujets qui possède l’antigène A sur leur GR, et des anticorps anti-B

  dans leur plasma.
• Pour les antigènes

  On mélange un globule rouge avec un anticorps connu.

  Si l’anticorps se fixe, un phénomène d’agglutination apparait. Cela

  veut dire que l’antigène est présent.
• On teste les globules rouges vis-à-vis des anticorps :

  Le sujet A agglutine avec l’Anti- A et n’agglutine pas avec l’Anti- B.

  Le sujet B agglutine avec l’Anti- B et n’agglutine pas avec l’Anti- A.

  Le sujet O n’agglutine ni avec l’Anti- A et ni avec l’Anti-

  B.

  Le sujet AB agglutine avec l’Anti- A et avec l’Anti- B.
• plasma des individus AB ne contient pas d'Ac donc il peut être transfusé à tout le monde, les sujets AB sont donneurs universels
• le plasma du sujet A(groupe A) possède des anticorps anti- B qui reconnaissent les ag B du sujet B =incompatible
• le sujet O ne possède pas ag A et B pour système ABO, il est receveur universel de plasma
• sujets 0

  • donneurs universels de GR
  • receveurs universels de plasma
• gr des sujets ab ne peuvent être transfusé qu'a un sujet AB
• pour la compatibilie on fait des tests

  
• ATTENTION il y a des anticorps seulement sans le system ABO donc si jamais presence dans autre systeme =incompatibilité

  exemple=Son génotype : Fya/Fya (homozygote)

  L’AC qu’il est susceptible de fabriquer en cas de transfusion ou grossesse incompatible : Anti-Fyb
• Le groupage du système ABO =méthode immunologique(antigène-anticorps) qui détecte à la fois les antigènes

  présents sur le GR (colonne gauche) et les anticorps présents dans le plasma(colonne droite)

  >recherche phénomène d’agglutination : on va tester les GR vis-à-vis des anticorps.(interprete sur colonne gauche les antigènes present sur GR)

  Si l’anticorps se fixe, il y a agglutination, c’est que l’antigène est là.

  Si l’anticorps ne se fixe pas, il n’y a pas d’agglutination, c’est que

  l’antigène n’est pas là.