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Insuffisance cardiaque
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Hamid
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Comment est définie l'insuffisance cardiaque?
Incapacité du cœur à
éjecter
suffisamment de sang
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À quoi est liée l'insuffisance cardiaque?
Anomalie de structure ou de fonction d'un
ventricule
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Pourquoi l'insuffisance cardiaque est-elle une urgence thérapeutique?
Elle menace le
pronostic vital
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Quels sont les critères diagnostiques de l'insuffisance cardiaque selon la Société Européenne de Cardiologie?
Symptômes d'insuffisance cardiaque au repos ou à l'effort.
Preuve échocardiographique de dysfonction cardiaque systolique ou
diastolique
.
Réponse favorable au traitement
diurétique
en cas de doute.
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Quelle est la prévalence de l'insuffisance cardiaque dans la population générale?
0,5
à
3
%
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Quelle est la proportion de patients atteints d'insuffisance cardiaque qui ont plus de 75 ans?
Deux tiers
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Quelles sont les formes cliniques de l'insuffisance cardiaque?
Insuffisance cardiaque
gauche
,
droite
et
globale
.
Insuffisance cardiaque
aiguë
(début brutal) et
chronique
(progressive).
Associée à une dysfonction systolique ou fonction systolique préservée.
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Quelles sont les étiologies associées à une baisse primaire de la contractilité myocardique conduisant à l'insuffisance cardiaque?
Maladie coronaire
(IDM).
Cardiomyopathie
dilatée/hypertrophique.
Myocardites
.
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Quelles sont les étiologies associées à une baisse secondaire de la contractilité conduisant à l'insuffisance cardiaque?
Suprasolicitation de pression :
HTA
,
sténose aortique
,
embole pulmonaire
.
Suprasolicitation de volume :
insuffisance aortique
/mitrale, états hyperkinétiques (
anémies
sévères).
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Quelles sont les étiologies associées à une baisse du remplissage cardiaque conduisant à l'insuffisance cardiaque?
Cardiomyopathies
restrictives.
Maladies péricardiques
.
Tachyarythmies
.
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Quelles sont les causes précipitantes de l'insuffisance cardiaque?
Troubles du rythme
.
Infections.
Crise hypertensive.
Infarctus du myocarde
.
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Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque compensée?
Mécanismes compensatoires maintiennent un
débit cardiaque
suffisant
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Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque décompensée?
Épuisement des réserves
myocardiques
, insuffisance même au repos
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Quels sont les mécanismes d'adaptation cardiaques en cas d'insuffisance cardiaque?
Remodelage ventriculaire
(
loi de Starling
).
Activation sympathique
.
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Quels sont les mécanismes d'adaptation périphériques en cas d'insuffisance cardiaque?
Vasoconstriction
artériolaire
.
Augmentation de
l'extraction
d'O2.
Rétention
hydrosodée
.
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Quels sont les mécanismes d'adaptation neuro-hormonaux en cas d'insuffisance cardiaque?
Activation du système
rénine-angiotensine-aldostérone
.
Sécrétion de
peptides natriurétiques
.
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Quels sont les signes physiopathologiques au niveau du cœur en cas d'insuffisance cardiaque?
Diminution du
débit
cardiaque.
Augmentation
des
pressions
de
remplissage.
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Quels sont les signes physiopathologiques au niveau des poumons en cas d'insuffisance cardiaque?
Œdème pulmonaire
.
Hypertension artérielle pulmonaire
.
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Quels sont les signes physiopathologiques au niveau des reins en cas d'insuffisance cardiaque?
Insuffisance rénale
fonctionnelle.
Hyponatrémie
.
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Quels sont les signes physiopathologiques au niveau du foie en cas d'insuffisance cardiaque?
Congestion passive
.
Cytolyse
.
Cholestase
.
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Quels sont les signes physiopathologiques au niveau des muscles en cas d'insuffisance cardiaque?
Hypotrophie
.
Déconditionnement
physique.
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Quel est le signe physiopathologique général lié à la rétention hydrosodée et à l'hypertension veineuse en cas d'insuffisance cardiaque?
Œdèmes périphériques
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