CITOESTÁTICOS

• Los citostáticos se caracterizan por la inmortalidad replicativa, su voluntad es replicarse hasta matar al huésped.
• Los tratamientos para el cáncer suelen ser tóxicos ya que se enfrentan a células que tienen la capacidad de acabar destruyendo los huéspedes.
• Los pacientes acaban muriendo por la resistencia al tratamiento y la progresión del cáncer.
• El cáncer se caracteriza por crecimiento incontrolado, capacidad de invadir tejidos vecinos y algunas de sus células tienen la capacidad de invadir vasos linfáticos y sanguíneos dando lugar a metástasis en diferentes localizaciones.
• Las células presentes en un tumor no siempre son homogéneas, por lo que tienen diferente sensibilidad al tratamiento, pudiendo aparecer resistencias frente a estos.
• En la enfermedad localizada, muchas veces la cirugía no es suficiente para curar ya que hay alguna célula que en un futuro puede dar metástasis.
• En la enfermedad diseminada, aunque demos tratamientos, su efecto es de duración limitada porque acaban apareciendo resistencias.
• Los GIST suelen hacer metástasis hepática.
• Las hematológicas (neutropenia, trombocitopenia…) son efectos secundarios comunes del imatinib.
• Los anticuerpos y la quimioterapia, debido a su tamaño, no pueden atravesar la barrera hematoencefálica (BHE).
• La reténción hídrica (40%) es una efecto secundario común del imatinib.
• El exantema cutáneo (30%) es un efecto secundario común del imatinib.
• Tagrisso es un inhibidor de las tirosin quinasas de EGFR que se usa para el tratamiento de cáncer de pulmón.
• El imatinib no hace desaparecer estas metástasis, pero las reduce y da respuestas parciales mantenidas durante muchos años.
• La supervivencia antes del imatinib era inferior a 1 año, y actualmente supera los 5 años o más.
• Las náuseas leves y dispepsia (50%) son efectos secundarios comunes del imatinib.
• Debido a que es más pequeño y liposoluble, Tagrisso sí puede atravesar la BHE, por lo que está aprobado para pacientes con metástasis cerebrales.
• La quimioterapia clásica es un tratamiento indiscriminado que actúa sobre las células neoplásicas en división, lo que causa la citotoxicidad tanto en las células cancerígenas como en las sanas.
• La quimioterapia tradicional actúa sobre las células en división de forma indiscriminada: Cancerosas, médula ósea, folículos pilosos, mucosa intestinal, orofaríngea, tejido germinal y fetal.
• La quimioterapia actúa sobre las células cancerígenas, derivadas de células sanas con las que comparten procesos metabólicos y funcionales.
• El “Dana-Farber” de Boston es el hospital oncológico más importante del mundo junto con el “Memorial” de Nova York.
• El Dr. Sidney Farber es el autor de la imagen.
• La toxicidad más frecuente es la inmediata/precoz en órganos de replicación rápida, como la pérdida del cabello, las úlceras en la boca, la anemia, la infección, la anorexia y la pérdida de peso.
• Los efectos secundarios agudos de la quimioterapia incluyen la mucositis y la alopecia.
• Los efectos secundarios suelen desaparecer gradualmente al finalizar el tratamiento, aunque a veces pueden producir daños permanentes/crónicos en órganos de replicación lenta.
• La quimioterapia puede causar efectos secundarios crónicos como la neuropatía y la sequedad de piel y de la boca.
• Los fármacos se categorizan en función de dónde actúan, como los antimetabolitos, los productos naturales, los antimitóticos o inhibidores de la tubulina, los taxanos, los inhibidores de la topoisomerasa, los antibióticos citostáticos y los alquilantes y formadores de enlaces en el ADN.
• Los fármacos se seleccionan y se ajustan la dosis en función del estado del paciente y del tipo de tumor.
• La dosis se calcula en función de la superficie corporal (m²).
• Los efectos secundarios más frecuentes son la inedia, la náusea y las vómitos.
• Se tiene en cuenta la función renal y hepática del paciente.
• Los efectos secundarios crónicos más frecuentes son la emesis y la fibrosis pulmonar.
• Alteraciones neurológicas periféricas (parestesias), cirrosis.
• Vómitos intensos, prevenir con antieméticos potentes.
• Nefrotoxicidad: pacientes se están 5 horas recibiendo el tratamiento en el hospital de día.
• Carboplatino se da en cáncer de pulmón, ovario y de mama.
• Ototoxicidad, neuropatía periférica.
• Eliminación renal sin modificar, ajustar dosis según la función renal.
• Importante hidratarlos y diuresis osmótica con manitol.
• Es uno de los pocos fármacos que se puede dar en paciente en situación muy grave y complicada que tenga metástasis hepática, ya que lo podrá eliminar bien, gracias a que se elimina casi todo por vía renal.