lesions tissulaires

• metaplasie

  • peut etre la consequence d'une agression chimique X2
  • est toujours associé à un risque de cancer
  • peut donner lieu a apparition d'un épithélium non dysplasique
  • peut donner lieu a l’apparition d’un épithélium normal precede certaines dysplasies
  • s’observer souvent au niveau oesophage et cervico utérin
• La métaplasie est une anomalie acquise (PAS congénitale, pas présente à la naissance) résultant de la

  transformation d'un tissu normal en un autre tissu normal lui aussi, de structure et fonction différentes,

  normal quant à son architecture mais anormal quant à sa localisation.
• /!\ La métaplasie n’est pas, à ce moment du développement, une lésion authentiquement pré-néoplasique. Une

  lésion métaphasique isolée n’est pas une lésion précancéreuse.
• Important à retenir +++ :

  La métaplasie peut être associé à d’autres lésions.

  Ce n’est pas en soi une lésion pré néoplasique.

  • C’est consécutif à des phénomènes d’agressions locales.
• On définit l'athérosclérose comme une maladie inflammatoire chronique de l'intima des grosses

  artères avec des plaques riches en cristaux de cholestérol (très fibreuse, riches en population

  inflammatoire), qui aboutit à la plaque athéromateuse.
• Dans le cas de l'artériosclérose (ou artériolosclérose selon le diamètre du vaisseau), il n’y a pas de

  plaque athéromateuse mais plutôt des dégénérescences élastiques avec des dépôts protéiques / fibro-

  hyalins sur la paroi des petites artères. Ces dépôts sont liés le plus souvent à la sénescence

  physiologique de l'organisme.
• Une embolie est une masse libre intravasculaire solide (plaque athéromateuse qui se détache), liquide

  (embolie de liquide amniotique), ou gazeuse (accidents de plongée), transportée à distance de son site

  d'origine par le courant sanguin.
• L'infarctus est une nécrose ischémique d'origine artérielle, le plus souvent (++), mais parfois veineuse

  (+rare) entrainant un arrêt de la vascularisation ou un hypo-débitsuffisant pour entrainer à terme des nécroses

  tissulaires.
• pathologies de surcharge=s'accumule en quantites anormales

  Les surcharges lipidiques peuvent concerner (à connaitre) :

  • Les triglycérides : on parle de stéatose, elle est très fréquente,

  • Le cholestérol (cristaux),

  • Les lipides complexes (maladies héréditaires).
• La stéatose est une accumulation intracellulaire de triglycérides,

  elle est très fréquente (++++). L'organe où l'on observe de manière

  très privilégiée cette accumulation est le foie (mais pas seulement

  le foie très important) : on va parler de stéatose hépatique (+++).
• Les signes d'une stéatose sont variés :

  • Le plus souvent, asymptomatique : découverte lors d’une échographie abdominale,

  • Hépatomégalie inconstante, +/- douleurs,

  • Élévation modérée des transaminases et γ-GT, on a alors modification du bilan hépatique,

  • Plus rarement : hypertension portale HTP.
• etiologies de la stéatose=

  Alcool +++

  Cause métabolique (obésité, diabète...)

  Troubles nutritionnels divers

  Médicaments périmés ou non parfois
• La stéatose n’est pas une cause de survenue d’hépatocarcinome (cancer du foie). Elle peut être associée à des

  lésions précurseures de cancer du foie, mais isolée elle n’en est pas une. (À retenir)
• L'amylose est une maladie de surcharge où il y a accumulation parfois locale, souvent systémique de

  protéines autologues (=de notre organisme) en extra-cellulaire.
• reponse CE A.Le syndrome de Cushing est un exemple d’hypertrophie pathologique.

  B. La métaplasie résulte de la transformation d’un tissu normal en un tissu anormal.

  C. La strie lipidique est la seule lésion réversible dans l’athérosclérose.

  D. La stéatose est une accumulation intracellulaire de cholestérol.

  E. La coloration de Perls sert à mettre en évidence spécifiquement le fer, alors que la coloration Rouge Congo est

  quant à elle spécifique de l’amylose.