Cancers des VADS

• cancer is the uncontrolled growth of abnormal cells
• La mitose est le mécanisme de prolifération naturel et physiologique des cellules.
• L'apoptose est le mécanisme qui fait mourir une cellule.
• Il existe un équilibre entre la mitose et l'apoptose.
• Il existe des maladies qui surviennent quand cet équilibre se rompt.
• Les hémopathies sont les cancers qui affectent les cellules sanguines, et ce que le sang transporte (leucémies, lymphomes...).
• Les cancers solides prennent la forme d'une grosseur plus ou moins volumineuse qui se forme sur la base des cellules épithéliales (peau, muqueuses...).
• Les cancers des Voies Aéro-Digestives Supérieures (VADS) sont une unité anatomique, physiologique et pathologique.
• Les cancers des VADS sont très fréquents en France.
• Le cerveau lui-même peut être touché par la radiothérapie, ainsi que l'hypophyse, ce qui peut impliquer des problèmes hormonaux.
• Un os à nu post-radiothérapie ne guérit jamais.
• Il est important de s'occuper des dents avant même de s'occuper du cancer, notamment pour la radiothérapie qui peut faire tomber les dents et laisser l'os à nu.
• Le cancer du cavum est un type de cancer qui affecte le cerveau.
• La radiothérapie peut avoir de lourdes conséquences sur les nerfs (névrites), sur les muqueuses (mucites), sur la peau (brûlure s) ; elle peut induire une perte de cheveux dans la zone du faisceau u, des conséquences sur les muscles et notamment le temporal ce qui peut empêcher les patients d'ouvrir la bouche.
• Les cancers des VADS sont, dans la grande majorité des cas, associés à la consommation d'alcool et/ou de tabac, sachant que le cumul multiplie les risques.
• Les cancers liés aux tabac et l'alcool sont plutôt associés à des patients plus âgés (60 - 70 ans) qui se sont régalés toute leur vie.
• Pour ces patients consommateurs d'alcool et de tabac, on menera des recherches visant à dépister un éventuel second cancer car il est connu que ces substances peuvent être à l'origine de nombreux cancers.
• L'alcool et le tabac sont également liés à d'autres cancers (poumon, foie...).
• Si les deux cancers sont découverts en même temps, on dit d'eux qu'ils sont synchrones.
• Si le second cancer se déclare plus tard, on le qualifiera de métachrone.
• Si la lésion est au niveau du larynx, et ainsi inaccessible, on aura recours à une anesthésie générale pour faire la biopsie.
• Chaque lettre de l'abréviation TNM a une échelle d'évaluation qui permet de savoir si le patient a un gros cancer (T), s'il a des adénopathies (N) et enfin s'il a des métastases (M).
• La biopsie du larynx sous anesthésie générale est appelée endoscopie sous anesthésie générale.
• L'examen ORL consiste en la palpation du cou pour rechercher une adénopathie, l'examen buccal et une fibroscopie nasopharyngolaryngée.
• Le diagnostic du cancer est annoncé au patient une fois le diagnostic posé, mais il est préférable de le faire lors d'une consultation dédiée quand on dispose de tous les éléments possibles.
• Le bilan d'extension du cancer repose sur la TNM: T pour Tumeur, N pour Nodes, M pour Métastase.
• Le terrain est l'état général du patient et ne doit pas être traité de la même manière les patients selon leur âge, leur IMC, les comorbidités, l'environnement du patient (seul ou entouré) ou encore l'état dentaire (notamment chez les patients alcoolo-tabagiques).
• Si à l'examen l'ORL constate une lésion suspecte et biopsable au niveau de la cavité buccale et de l'oropharynx, il peut faire la biopsie au cabinet.
• L'impact d'une section du nerf laryngé supérieur est négligeable.
• Rappels anatomiques: la première étape du diagnostic du cancer est l'examen clinique, suivi d'un examen buccal et d'une fibroscopie nasopharyngolaryngée.
• Le stade de maladie du cancer varie du stade 1 (petite maladie) au stade 4 (métastases).
• Le diagnostic du cancer est toujours histologique.
• La loi dit que toutes les décisions de traitement en cancérologie doivent être prises lors d'une Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP).
• On peut avoir recours à une IRM ou à un PET scanner pour le diagnostic du cancer du cavum.
• Le cancer du cavum a une particularité : son histologie porte le nom d'UCNT (Undifferenced Carcinoma) ce qui le distingue de tous les autres cancers des VADS qui sont des carcinomes épidermoïdes.
• Les symptômes qui permettent de déceler un tel cancer peuvent être des adénopathies, des épistaxis, une obstruction nasale, une rhinolalie, une otite séro-muqueuse, des métastases ou un envahissement des nerfs crâniens de la base du crâne.
• Il existe quelques cas dans lesquels on fait partir les rayons directement depuis l'intérieur de la tumeur, ce qui s'appelle la curié thérapie et on utilise ce traitement dans le cadre des cancers de la prostate et de la langue.
• Un cancer consomme du glucose et absorbe toutes les ressources énergétiques du patient donc il perd naturellement du poids.
• Le cancer du cavum est lié à un autre virus, le virus EBV (Ebstein Barr Virus) qui touche principalement les populations maghrébines et d'Asie du sud-est.
• Un patient qui est dénutrifié verra parfois refuser des traitements comme l'anesthésie ou la chimiothérapie.