les determinants de la santé

• la santé : « État de bon fonctionnement de l’organisme »
• la santé « État de l’organisme bon ou mauvais »
• la santé « Équilibre psychique, harmonie de la vie mentale »
• Anciennement, les dimensions psychologiques voire sociales de l’état de santé étaient peu prises en compte, mais cela a évolué depuis.
• La notion de santé publique a évolué au cours des siècles : cette évolution est liée aux grandes découvertes biologiques & médicales
• On considère l’ensemble des règles permettant un accès aux soins de l’ensemble d’une population vivant sur un territoire donné : • Mesures préventives • Épidémiologie
• La santé au XIXème siècle, quelques éléments de définition : • Absence de maladie, qui se limite à l’aspect physique • A l’époque, lutte contre les grandes épidémies (choléra, tuberculose) qui ont permis de faire évoluer la SP • Émergence de l’hygiène, création du comité consultatif d’hygiène publique en France. Il y a aussi la mise en place de police sanitaire mortuaires, quarantaines, lutte contre les épidémies • Formation de médecins vaccinateurs et début des recherches de traitement • Mise en place de la protection des jeunes enfants
• Importance de la salubrité publique : • Lutte contre les mauvaises conditions d’hygiène des logements & postes de travail • Les maires sont investis de pouvoirs
• Les maires sont investis de pouvoirs : Veillent à la salubrité de l’eau + Suppression des fosses à purins + Surveillance des dépôts d’ordures
• Campagne de vaccination = prévention primaire
• Éducation des populations = promotion de la santé
• Loi de santé publique du 19 février 1902 : elle instaure une prise en charge globale de la santé des populations : surveillance + Prévention +gestion de l'environement + investigation
• Surveillance : liste de maladies à déclaration obligatoire (36 maladies (MDO)) : prévenir rapidement les autorités pour mettre en place des mesures adaptées
• Prévention : vaccinations obligatoires
• Gestion de l’environnement : mesures de désinfection
• Investigations : enquêtes épidémiologiques
• en 1946 L'OMS defini la santé : Un état de complet bien-être physique, mental & social et ne consistant pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité
• Santé diagnostiquée : Représentée par le point de vue des experts = point de vue médical + Santé « objective » ou « mesurée »
• Santé « manifestée » ou « observée » : Perception dans laquelle un problème est manifesté par le public ou observé par des relais, mais pas nécessairement « vécu » comme altérant la qualité de vie
• Santé « vécue » ou « ressentie » : Correspond au point de vue de chacun sur sa qualité de vie (= santé ressentie), concept qui élargit la notion de santé à chaque individu
• Notion de qualité de vie : approche objective :c’est l’évaluation de la situation d’une personne dans plusieurs dimensions, à partir de nombreux indicateurs+approche subjective : c’est l’évaluation que chacun fait de sa vie ou de la société à laquelle il appartient
• Actuellement, la statistique publique dispose d’un plus grand nombre de données objectives que subjectives
• mesurer la qualité de vie : Conditions de vie matérielles + Contraintes financières+santé +education +condition du travail + participation a la vie publique +contacts avec les autres + insécurité économique + insécurité physique
• mesure de la dimension « conditions de vie matérielles » : Conditions de logement+Restrictions de consommation
• Conditions de logement : • 5 indicateurs décrivent les équipements intérieurs disponibles // 2 mesurent la présence d’humidité & l’existence de nuisances sonores // 2 mesurent la densité de peuplement (et surpeuplement) + Seuil : une personne est considérée ayant de mauvaises conditions de logement quand ce logement présente au moins 3 défauts sur 9.
• Restrictions de consommation : • 13 postes de consommation sont observés : alimentation, vacances, meubles, vêtements, informatique + Seuil : une personne est considérée comme ayant de mauvaises conditions de vie matérielles lorsqu’elle subit au moins 4 restrictions de consommation sur 13
• mesure de la dimension « santé » Sont prises en compte dans la mesure de cette dimension : • L'appréciation subjective que les personnes ont de leur santé + L'existence de limitations quotidiennes dues à des problèmes de santé
• Les personnes classent leur état de santé sur une échelle de 5 modalités
• Enquête santé protection sociale (ESPS), menée par l’IRDES (Institut de Recherche & Documentation en Économie de la Santé) tous les 2 ans
• En 2014 : environ 10 000 ménages interrogés à propos de : • L’état de santé • L’accès à la complémentarité santé (mutuelle, ...) • Le recours ou renoncement aux soins
• 69% des personnes se déclarent en bon ou très bon état de santé
• 23% assez bon (1/4 des gens)
• 7% en mauvais ou très mauvais état de santé
• • 38% (» 40%) des personnes déclarent un problème de santé chronique
• 26% (1/4 des gens) déclarent une limitation des activités au quotidien
• Légère dégradation de l’état de santé perçu depuis 2010, MAIS tendance à relativiser depuis 2008, au regard du vieillissement de la population (donc une ↑ des problèmes de santé chroniques)
• Déterminants de santé : ce sont les facteurs qui influencent l’état de santé soit isolément soit en association avec d’autres facteurs.
• les déterminants de santé sont plus fréquemment en association qu’isolés.
• y'a une approche multidisciplinaire pour trouver les déterminants de santé
• A chaque étape de la vie, l’état de santé se caractérise par des interactions complexes : • Entre plusieurs facteurs d’ordre socio-économique (non modifiables) / En interdépendance avec l’environnement physique (non modifiable) / Et le comportement individuel (modifiable)