2. Audiometrie

• was ist Tympanometrie?

  Tympanometrie (tympanic membran = Trommelfell) ist ein Verfahren zur Messung der Beweglichkeit des Trommelfells und der Mittelohrknöchelchen.

  -> Biosignal der Audiologie
• Was ist das Ziel der Tympanometrie?

  Bei der Impedanzaudiometrie wird der akustische Widerstand (Impedanz) des Trommelfells gemessen, um damit die Funktionsfähigkeit des Mittelohrs über die mechanische Beweglichkeit des Trommelfells zu überprüfen.

  Tympanic membran = Trommelfell
• wann wird Tympanometrie eingesetzt?

  bei diversen Erkrankungen des Mittelohrs und des Trommelfells

  • Verschiebung des Gehörknöchelschens
  • Otosklerose (Vererbbare, entzündliche Erkrankung des Knochens um das Innenohr mit Fixierung der Steigbügelfußplatte)
  • Tinnitus
  • Paukenerguss
  • Tubenmittelohrkatarrh (Erguss in Paukenhöhle) oder des sehr seltenen Glomustumors
  • Anpassung eines Hörgeräts bei Kindern
• kann Tympanometrie auch bei Neugeborenen angewendet werden??

  Ja

  nicht invasiv und schmerzlos

  empfohlen, da 2-4 von 1000 Kindern taub sind

  frühe Versorgung mit Cochlea-Implantat, wenn Test negativ
• Ablauf der Tympanometrie??

  1. Messonde wird in Gehörgang eingeführt, die mit Tympanometer verbunden
  2. mit Gummiballon wird Gehörgang luftdicht abgedichtet und ein 220 HZ Prüfton appliziert
  3. Schall trifft auf Trommelfell und wird entweder zum Innenohr weitergeleitet oder reflektiert
  4. Schallreflektion bei untersch. Druckverhältnissen gemessen
  5. Tympanogramm erstellt

  -->Änderungen im Druck bewirken Änderungen in Schallreflektion

  -->Reflexion am geringsten, wenn Druck vorm und hinterm Trommelfell gleich
• Was sind OAE?

  = Otoakustische Emissionen (OAE)

  sind sehr leise Geräusche, die im Innenohr bei der Verarbeitung von Schallsignalen entstehen
• Wozu OAE?

  Wenn Otoakustische Emissionen als Reaktion messbar sind, lässt dies darauf schließen, dass die äußeren Hörsinneszellen im Innenohr intakt sind.
• Wie kann die Tympanometrie mit der mechanischen Stapediusreflex-Messung kombiniert werden?

  -Musculus Stapedius im Mittelohr->zieht sich bei lautem Tonsignal zusammen

  -Reflex dient dem Schutz

  -erzeugte Bewegung des Trommelfells erzeugt Verstärkung der Schallreflektion -->Tympanometer gemessen

  -Veränderungen im Reflex kann auf diverse Krankheiten deuten

  -schnell

  -schmerzlos und risikolos

  -evtl. unangenehmes Gefühl

  -Neugeborenen-Screenings
• Was ist eine Hirnstammaudiometrie?

  BERA = Brainstem Evoked Response Audiometry

  • Überprüfung von Hörnerv und den für die Verarbeitung akustischer Signale zuständige Gehirnareale
  • besondere Form der Enzephalografie (EEG)
  • durch vorgespielte Klicktöne werden Hirnströme als akustisch evozierte Potenziale gemessen
• Wie ist der Ablauf einer BERA?

  • bequeme Position auf Untersuchungsliege (20-60 Min)
  • 3 bis 4 Klebeelektroden auf Kopfhaut kleben
  • Knochen hinterm Ohr, den Warzenfortsätzen (Schläfenbein) sowie Stirn und Scheitel
  • Köpfhörer emittieren Klicklaute
  • Elektroden regististrieren ausgelöste Hirnströme oder Potenziale
  • Lokalisierung von Hörstörungen zwischen Innenohr und Hirnstamm
  • Feststellen der Hörschwelle in unterschiedlichen Frequenzen
  • idealerweise in faradaysch abgeschirmter Umgebung
• Was sind evozierte Potentiale?

  evozierte Potentiale sind gezielt ausgelöste elektrische Potentiale im Rahmen einer neurophysiologischen Untersuchung, mit denen Leitfähigkeit von Nervenbahnen untersucht werden kann.
• welche Methoden der evozierten Potentiale gibt es?

  • visuell evozierte Potentiale (VEP)
  • olfaktorisch evozierte Potentiale (OEP) -> Geruchssinn
  • akustisch evozierte Potentiale (AEP) -> Nervus vestibulocochlearis / Hörnerv
  • somatosensorisch evozierte Potentiale (SEP) -> periphere Nerven bzw. Sensibilitätsstörungen
• wozu werden visuelle evozierte Potentiale genutzt?

  • Diagnose und Verlaufskontrolle
  • Störungen der zentralen Sehbahn durch Tumore oder Gefäßprobleme
  • Glaukom- Grüner Star --Retina Degeneration
• Mitteilungstechnik evozierter Potentiale?

  Akzeptables Signal-Rausch-Verhältnis benötigt gemitteltes EEG

  Reiz muss mehrfach dargeboten werden

  Reizantworten zahlreicher Reize müssen summiert werden
• Was ist Hören?

  Detektion mechanischer Schallwellen
• In welchen Frequenzbereich kann man hören?

  20 Hz bis 20kHz
• Welche Funktionen erfüllen die 3 Schläuche bei der Tympanometrie?

  Schlauch A: Luftpumpe um Druck im Gehörgang zu verstärken oder zu mindern

  Schlauch B: 220 Hz- Prüfton wird als Dauerton abgegeben (Tongenerator im Tympanometer)

  Schlauch C: Mikrofon, das mit Tympanometer verbunden ist
• Wie funktioniert die OAE?

  Sonde mit integrirtem Mikrofon und Lautsprecher in den äußeren Gehörgang einführen und abdichten

  äußere Haarzellen mit standardisierten Tönen stimulieren

  -> äußere Haarzellen werden von Schallsignalen in Schwingung versetzt

  -> Bewegung erzeugen leise Geräusche, die sensibles Mikrofon aufnimmt