Hepatites

• o anticorpo anti-LKM3 está associado à hepatite D, enquanto que o anticorpo anti-LKM1 está associado à hepatite C
• Classifica-se uma hepatite viral como crônica quando ela dura mais de 6 meses
• O período de incubação do vírus da hepatite A é de 4 semanas
• São etiologias da hepatite que cursam com transaminases > 1000: hepatites virais, hepatite isquêmica, hepatite medicamentosa e coledocolitíase
• O período de incubação do vírus da hepatite C é de 7-8 semanas
• A hepatite E é fulminante em cerca de 20% das gestantes
• A hepatite A cursa com mais colestase
• No geral, a hepatite B é a que mais evolui para fulminante
• A hepatite B aguda tende a cronificar: 1 - 5 % em adultos, 20 - 30 % em crianças e 90% em recém-nascidos
• Na hepatite C, 80 % dos casos cronificam. Desses, 30 % sofrem cirrose. E dentre os cirróticos, 5 - 10 % sofrem hepatocarcinoma.
• Na hepatite C crônica, as transaminases costumam flutuar
• O período infectante da hepatite A é 2 semanas antes do início dos sintomas e 1 semanas após o início.
• O único vírus de DNA é o vírus da hepatite B
• A PAN é uma manifestação extra-hepática da hepatite B, enquanto a Crioglobulinemia e Porfiria cutânea tarda são manifestações extra-hepáticas da hepatite C
• Hepatite alcóolica cursa com aumento de IgA, enquanto hepatite autoimune cursa com aumento de IgG
• A icterícia ocorre em 30 % dos pacientes com hepatite b aguda
• Se o anti-HCV vier positivo, deve-se realizar o PCR para constatar ou não a resença do vírus
• A maioria dos pacientes com crioglobulinemia mista (púrpura, artralgia, fraqueza) tem hepatite C
• O anti-HBc pode ser reagente com o HBsAG não-reagente devido à janela imunológica
• Alguns achados da hepatite alcóolica na histologia são: infiltração de neutrófilos, esteatose vesicular e necrose
• O tratamento do HCV é contraindicado na gestação devido aos efeitos teratogênicos da ribavirina e abortígenos da alfaglu
• O aumento das transaminases nas hepatites virais geralmente segue um padrão hepatocelular, com aumento de TGP > TGO com grandes diferenças. Diferente do hepatite alcóolica em que TGO > 2 TGP e da leptospirose em que TGP > TGO, mas com pequenas diferenças.
• O tratamento para a hepatite B é reservado para casos em que existe replicação viral ou evidência de lesão hepática importante. Além disso, alguns critérios são: HBeAg positivo com mais de 30 anos, carga viral maior ou igual a 2000 cópias com aumento de transaminases, cirróticos, manifestações extra-hepáticas, história familiar de hepatocarcinoma, hepatite b aguda grave e coinfecção.
• O PCDT recomenda realizar o banho em água corrente e imediatamente após o parto para recém-nascidos de mães HBsAg +
• Na gestante HBeAg positivo ou HBV-DNA > 200000 é preconizado o uso de tenofovir a partir da 28 semana e até 4 semanas após o parto
• A maioria das causas de mortes ocorrem devido à Hepatite C (76.2%), seguido pela Hepatite B (21.3%), Hepatite A (1.5%) e Hepatite D (0.9%)
• Em caso de vítima de violência, realizar 3 doses da vacina
• O tratamento da hepatite alcoólica é a abstinência. Se Escore de Maddrey >= 32 e/ou existir encefalopatia hepática associada, deve-se usar prednisolona por 4 semanas.

  Se contraindicação, usar pentoxifilina.