2e: Prégastrulation

• La 2e semaine du développement embryonnaire est marquée par 2 événements:
• Pregastrulation, transformation du blastocyste en embryon didermique
• Adhésion du blastocyste à l'épithélium utérin (invasion de l'endomètre)
• Masse cellulaire interne (MCI) (1/3 des blastomères)
• Trophoblaste (= un épithélium simple)
• Pôle embryonnaire 150 microns (~100 cellules)
• Polarisation cellulaire et régionalisation
• Cytotrophoblaste pariétal (pavimenteux = aplati), entourant le blastocèle
• Cytotrophoblaste polaire (cuboïde), au contact de la MCI
• Rôle protecteur: isole le milieu interne embryonnaire
• Rôle dans l'éclosion du blastocyste
• Rôle nutritionnel vis-à-vis du jeune embryon
• Rôle endocrine par sécrétion d‘hCG (Gonadotrophine Chorionique humaine)
• Rôle dans la tolérance immunologique de la grossesse
• Adhésion à l'épithélium utérin
• Début de l'invasion (7e jour)
• Trophoblaste au stade lacunaire (9e jour)
• Fin de la nidation (10e jour)
• Implantation (7e au 10e jour)
• L'épithélium utérin: la fenêtre d'implantation
• Le stroma utérin: la réaction déciduale
• Les fibroblastes de l'endomètre subissent une transformation déciduale
• Avant la transformation déciduale, les fibroblastes de l'endomètre sont fusiformes, aplaties (5 μm) et allongées (20μm)
• Après la transformation déciduale, les fibroblastes du stroma deviennent "épithélioïdes" sous l'induction de la progestérone
• La transformation déciduale est transitoire, la caduque ou décidue est éliminée avec le placenta au moment de la délivrance
• Caduque basale ou inter-utéro-placentaire, entre l'embryon et le myomètre, participant au placenta
• Caduque ovulaire ou réfléchie, autour de l'embryon
• Caduque pariétale, bordant le reste de la cavité utérine, sauf le col
• Après la transformation, ils régulent négativement l'invasion de l'endomètre par sécrétion de TIMP (Tissue Inhibitors of Matrix metalloProteinases)
• L'invasion trophoblastique se poursuit jusqu'au tiers interne du myomètre et ne s'arrête que vers 5 mois
• L'invasion trophoblastique est due au cytotrophoblaste extra-villeux
• L'invasion ne s'arrête pas avec la nidation
• La décidualisation est déclenchée par des signaux en provenance de l'embryon en cours de nidation
• Chez la femme et certains primates, la décidualisation est sous contrôle hormonal exclusif
• Chez la femme, une décidualisation partielle se produit à chaque cycle ovarien, durant la phase lutéale
• La synthèse croissante d'œstradiol induit la prolifération des cellules épithéliales glandulaires, des fibroblastes du stroma et des cellules des vaisseaux de l'endomètre
• Cela entraîne une augmentation de l'épaisseur de l'endomètre de 0,5 mm à 3 mm au moment de l'ovulation
• Le corps jaune produit des quantités croissantes de progestérone sous le contrôle de la LH hypophysaire
• Cela se traduit par une sécrétion importante des glandes endométriales et un début de transformation déciduale des fibroblastes
• L'endomètre continue à s'épaissir: de 3 mm au moment de l'ovulation à 5 mm au 28e jour du cycle