Casus 4

• Lipofiel = vetoplosbaar, apolair. Kunnen door hersen-bloed barrière.

  Hydrofiel = water oplosbaar, polair. Blijven in bloedplasma en interstitium.
• Manieren om geneesmiddelen toe te dienen:

  • Enteraal = toediening via maagdarmstelsel. (Oraal, sonde)
  • Parenteraal = toediening via alles buiten maagdarmstelsel. (intraveneus, intramusculair, pleister, etc).
  • Lokaal = toediening direct op betreffende orgaan. (oogdruppels, zalf)
• ADME = absorptie, distributie, metabolisme, excretie
• Verdelingsvolume = hoeveelheid geneesmiddel / plasmaconcentratie op t=0.
• Halfwaardetijd:

  $t1/2 =$$(ln(2)\cdot Vd)/Cl$
• Renal clearance (C):

  $C =$$UV/P$
• Nierfunctie meten:

  • Creatinine = afvalproduct uit spieren. 100% gefilterd, niet gereabsorbeerd en beetje gesecreerd. Voordeel: geen 24uur urine verzamelen. Nadelen: Pas bij GFR<50% is het zichtbaar aan serum creatinine concentratie én GFR wordt beetje overschat door secretie.
  • Inuline = intraveneus toedienen. 100% gefilterd, niet gereabsorbeerd en niet gesecreerd. Voordeel: perfect voor GFR. Nadeel: 24 uur urine verzamelen.
  • Para-aminohippuurzuur = meting voor renal plasma flow (RPF). Wordt sowieso uit plasma gehaald in nier, dus als alles eruit is heeft de nier al het bloed gezien.
• Filtratie fractie = ratio tussen GFR en RPF. Het is de fractie van het vocht dat de nieren bereikt dat effectief gefilterd wordt en in de proximale tubulus terecht komt.

  $FF =$$GFR/RPF \cdot 100$