espermatobioscopia

• La astenoespermia refiere a la presencia de espermatozoides con movilidad reducida.
• La espermatobioscopía es el estudio del semen, valorando calidad en el espermatozoide y el líquido seminal, también se le conoce como espermiograma, seminograma o espermatograma.
• Existen dos tipos de espermatobioscopía: Directa e Indirecta; la directa, que se refiere a la prueba que evalúa las características microscópicas y macroscópicas del semen eyaculado; recolectando la eyaculación directamente en un frasco de polipropileno estéril, la cual será la que se realizará para esta práctica.
• En la indirecta se estudian las mismas características, pero con una técnica de recolección diferente, ya sea tomando la muestra de cavidad vaginal o con el uso de preservativo.
• Las personas que requieren una espermatobioscopía son los varones de las parejas donde son incapaces de concebir un hijo sabiendo que su pareja femenina no tiene problemas para embarazarse; por esto, es importante definir infertilidad.
• La infertilidad se define como la incapacidad de concebir un embarazo, tras 12 meses de relaciones sexuales frecuentes y sin utilizar métodos anticonceptivos.
• Otro grupo de personas que requieren una espermatobioscopía son los varones que recibieron tratamiento, como quimioterapia o radioterapia y que desean concebir un hijo; debido a que sus espermatozoides pueden tener anormalidades y este estudio permite evaluar la calidad del semen y la viabilidad de los espermatozoides para fertilizar.
• La espermatobioscopía también se requiere como monitoreo después de una vasectomía, y también para determinar el estado general del semen ante un estado infeccioso.
• Este es un estudio diagnóstico, por lo que es importante aprender a interpretar este tipo de estudio.
• Las indicaciones para la toma de la muestra incluyen aseo, abstinencia sexual, recipiente colector y recolección del semen.
• El primer paso en la toma de la muestra es entregarle al paciente un formato que explique claramente las indicaciones que debe seguir.
• La recolección del semen debe realizarse por masturbación, porque de ésta forma el semen saldrá expulsado de la uretra y llegará al frasco sin tener contacto con el ambiente.
• La viscosidad se determina cuando la muestra se pasa con una pipeta Pasteur del frasco de polipropileno a un tubo cónico graduado.
• Es importante recalcar al paciente que todo lo eyaculado debe colocarse en el frasco, para evitar valores erróneos.
• El semen tiene un color gris o blanco opalescente, inclusive puede mostrar una ligera tonalidad amarillenta cuando el paciente tiene más días de abstención.
• El laboratorio, al recibir la muestra, deberá corroborar que todos los puntos descritos anteriormente hayan sido cumplidos.
• La muestra será recolectada en un área adecuada y específica del laboratorio y no debe permanecer más de 60 minutos después de su obtención.
• La muestra debe mantenerse en temperaturas extremas porque pueden afectar la movilidad de los espermatozoides, por lo que se debe adecuar la manera de mantener la misma temperatura antes de realizar la prueba.
• En este estudio, lo ideal es poder realizarlo a simple vista y con ayuda de los instrumentos del laboratorio, como, por ejemplo: las tiras indicadoras de pH, las pipetas pasteur, el microscopio, etc.
• La coagulación se produce por la acción de la semenogelina que producen las vesículas seminales, permitiendo el cambio del semen de un estado líquido a un estado semisólido.
• El semen es un fluido biológico que tiene dos componentes principales: los elementos formes o espermatozoides, que son células altamente especializadas, producidos por los testículos; y el líquido seminal, resultado de la secreción de diferentes glándulas como son: las vesículas seminales que aportan un 60%, la próstata que aporta un 30%, y las Glándulas de Cowper y Littre que aportan el 10%.
• El papel del antígeno prostático específico (PSA) es cambiar el semen del estado semisólido en que se encuentra a un estado líquido, lo que ocurre en los 60 minutos posteriores a la eyaculación y se denomina completa; en caso de que la muestra forme hilos o coágulos, se denomina como incompleta.
• La viscosidad es el grado de coagulación o licuefacción de una muestra, que puede ser indicativo del adecuado funcionamiento de las vesículas seminales como de la próstata.
• Una muestra normal formará gotas definidas con consistencia.
• Si la consistencia está aumentada formará filamentos y si está disminuida caerá en chorro sin formar gotas.
• La aglutinación total se caracteriza por la unión de los espermatozoides con otras células o con detritus celulares.
• La movilidad no progresiva se caracteriza por la incapacidad de los espermatozoides de moverse y avanzar.
• Si el paciente acudió por problemas de infertilidad, la solución del problema en estas glándulas debería devolver la fertilidad al paciente.
• La movilidad progresiva se caracteriza por la capacidad de los espermatozoides de moverse y avanzar, independientemente de su velocidad.
• Los espermatozoides inmóviles no se mueven.
• La vitalidad espermática se refiere a cuántos espermatozoides están vivos en una muestra, recordar que en una muestra puede haber espermatozoides inmóviles.
• En un varón sano, el volumen de la muestra de semen, con 3 a 5 días de abstención sexual, se encuentra en un rango de 1.5 a 6 ml, que es el resultado del aporte de líquido seminal por las glándulas ya mencionadas.
• En espermatobioscopía, la movilidad es la principal y más importante característica del espermatozoide, permitiendo su llegada hasta el ovocito y su fertilización.
• La aglutinación consiste en la unión entre los espermatozoides por cualquiera de sus partes (cabeza-cabeza, segmento intermedio-segmento intermedio, cola-cola y todas las combinaciones posibles).
• La aglutinación positiva se considera cuando el valor es >10%.
• El volumen de la muestra se determina después de valorar la viscosidad, cuando la muestra se encuentra dentro del tubo cónico graduado.
• La aglutinación se clasifica en cuatro grados: el grado I es del 10%, el grado II del 10-50%, el grado III es >50% y el grado IV o aglutinación total.
• Un volumen superior a 6 ml puede ser indicativo de una abstinencia sexual prolongada y un volumen inferior a 1.5 ml puede indicar que se entregó una muestra incompleta, una obstrucción o disfunción de las glándulas o a un proceso infeccioso.
• El pH del semen es alcalino para contrarrestar el pH ácido de la vagina.
• El valor del pH es resultado del equilibrio de las secreciones de todas las glándulas, por lo tanto, alteraciones en el mismo pueden ser secundarios a afecciones en alguna de estas.