hart H21

• Sinoatriale knoop (SA)


  Een groep cellen in het rechter atrium die spotaan depolarizeren en een acte potentiaal doorgeven tussen de 60-100 keer per minuut.
• Wat is de weg van het AP?

  Rechter atrium naar linker atrium naar atrioventriculair (AV) knoop naar His-Purkinje fiber systeem naar de spieren van beude ventrikels.
• Gap junction


  Een elektrische synapse die elektrische stroom van de ene cel naar de andere doorlaat.
• Formule voor stroom tussen cellen

  I = deltaV / R
• Welke cellen hebben de grootste depolarisatie?

  De cellen het meest dichtbij de bron van de stroom.
• Twee manieren om het AP sneller door de cellen te laten verlopen

  Meer ionkanalen open laten gaan. Lagere drempelwaarde.
• Intracellulaire stroom

  de positieve lading die cel A binnen komt die niet alleen cel A depolariseert, maar ook een stroom van positieve lading in cel B produceert.
• Extracellulaire stroom

  Beweging van extracellulaire positieve lading van rond om cel B naar de extracellulaire regio rond om cel A.
• Wat zijn de vier grote membraan stromen in het hart?

  Natrium, Calcium, Kalium en pacemaker stroom.
• Na+ stroom

  Verantwoordelijk voor snelle depolarizatie fase van AP in artriale, ventrikulaire spieren en purkinje vezels.
• Ca2+ stroom


  Verantwoordelijk voor snelle depolarisatie fase van AP in de SA knoop en AV knoop, ook contractie van cardiomyocyten.
• K+stroom


  Verantwoordelijk voor de repolarisatie fase van AP in alle myocardcellen.
• Pacemaker/funny stroom 


  verantwoordelijk voor, deeld, pacemaker activiteit in SA knoopcellen, AV knoopcellen en purkinje vezels.
• Verandering membraan potentiaal(Vm) Fase 0


  Stijging van AP, depolarisatie, instroom van Ca2+ in pacemaker cellen en Na+ bij myocardcellen na het bereken van de drempelwaarde.
• Verandering Vm Fase 1


  Snelle repolarisatie door inactivatie van Na+ en Ca2+ instroom (kleine K+ uitstroom)
• Verandering Vm Fase 2

  De plateaufase, vooral in hartspiercellen , instroom vam Ca2+ en Na+ ionen en uitsroom van K+ daardoor een balans. Hartspiercel tijd voor contractie.
• verandering in Vm fase 3

  Repolarisatie wordt veroorzaakt door K+ uitstroom.
• Verandering in Vm fase 4

  de elektrische diastolische fase, er is geen significante stroom van ionen in de myocardcellen waardoor het diastolische potentiaal constant blijft. De pacemakercellen hebben een diastolische depolarisatie door instroom van de funny current. Een mix van Natrium en kalium ionen
• Welke cellen bevatten Na+ ionkanalen

  Alleen de myocardcellen en purkinje vezels.
• Pacemaker activiteit


  Spontane tijd-gebonden depolarisatie van het celmembraan dat leidt tot een actie potentiaal.
• AV (atrioventriculaire) knoop 


  Een groep cellen net boven de ventrikels, is langzamer dan de SA knoop deze namelijk 40 beats/min. Als de SA knoop faalt kan de AV knoop het overnemen.
• Purkinje fibers

  Beginnen bij de AV knoop met de bundle van His en splits in de linker en rechter bundeltakken. De linker splits in de links anterosuperior fasicle en de linkse posteroinferieur fasicle. 20 beats/min daardoor geen goede pacemaker , diastolische potentiaal -80 mV.
• Artriale conductietakken

  Bachmans bundel en anterior, middel en posterieur internodale routes.
• effectieve refractionaire periode


  inactivatie van INa en ICa door membraan depolarisatie.
• relatieve refractionaire periode

  INa en ICa recover
• Stappen ventriculaire activatie


  Stap 1: AP van His-purkinje vezel netwerk naar ventriculaire spier
• Stappen ventriculaire activatie 


  Stap 1: AP van His-purkinje vezel netwerk naar ventriculaire spier

  Stap 2: de septum depolariseert van links naar rechts

  Stap 3: de anteroseptale regio depolariseert

  Stap 4: myocardium depolariseert vanaf het endocardium naar het epicardium. LV depolariseert bij de apex terwijl purkinje vezels het AP naar de basis van LV brengen.

  Stap 5: depolarisatie spijdt van apex naar basis. De laatste regio is de posterobasale regio van LV.

  Stap 6: de ventrikels zijn volledig gedepolariseert.
• Het endocardium


  de cellen die de ventrikels bedekken
• Het epicardium


  cellen op het buitenoppervlak van het hart
• Drie manieren op SA knoop te vertragen

  Vertraging van depolarisatie

  Maximum diastolische potentiaal verlagen

  De drempelwaarde verhogen
• Ach vertraagd de SA knoop op deze manieren

  Vermindering If in SA knoop --> langzamere depolarisatie

  Ach opent GIRK kanalen meer K+ geleiding --> diastolische potentiaal omlaag

  Vermindering Ica --> hogere drempelwaarde
• Functie van Ach


  zorgen voor een lagere hartslag door vertraging van de geleidingssnelheid
• Catecholamines functie

  werken op B1-adregene receptoren en versnellen de hartslag
• Op welke twee manieren versnellen catecholamines de hartslag

  Vermeerdere van If in de pacemaker cellen --> snellere depolarisatie

  Vermeerdering Ica in alle hartcellen --> snellere depolaristaie, negatievere drempelwaarde.
• Hoe hebben catecholamines een positief inotropisch effect


  omdat ze zorgen voor een toenemende calcium stroom.
• Het elektrocardiogram


  Is een opname van de kleine extracellulaire signalen geproduceerd door de beweging van actiepotentialen door de myocardcellen. Het meet de elektrische activiteit van het hart.
• 12-lead ECG: 


  twee elektroden op de bovenste ledematen en twee op de onderste ledematen en zes op de standaard locaties op de borstkas.
• lead


  afleiding, 1 elektroden is positief en 1 of meer negatief
• Wat zijn de verschillenden golven op een ECG

  P-golf, QRS-complex, T-golf en U-golf.
• P-golf


  depolarisatie van de rechter en linker atriale spieren