Tobillo

• Inspección en bípedo:

  • Pie pronado (eversión + ABD + dorsiflexión) o supinado
  • Hallux valgus
  • Pie cavo o plano (arco longitudinal)
  • Deformidades de los dedos (Martillo, garra o mazo)
  • Marcha y fases de esta
  • Postura articulación subtalar
  • Altura navicular (arco rígido o flexible)

  Inspección en camilla:

  • Palpación inicial
  • Perímetro en 8
  • cicatrices
  • Rotaciones tibiales
• En la evaluación del movimiento la dorsiflexión es la ´nica con end feel duro, la dorsi y planti son de la articulación talocrural y la inversión y eversión son de la articulación subtalar.
• Cuando hay patrones capsulares suele estár más limitada la planti y la inversión
• ROM

  • Dorsi: 20-30
  • Planti: 40-50
• Artrokinematica incluye:

  1. Distracción talocrural/tibiotarsiana (loose pack 10° planti)
  2. Deslizamiento anterior (plantiflexión)
  3. Deslizamiento posterior (dorsi)
• Fuerza:

  1. Plantiflexión (25, 10+, 10-), si es solo de soleo M5 es 20 --> Soleo, gastrocnemios, fibulares y tibial posterior
  2. Dorsi -->tibial anterior y extensores de los dedos
  3. Inversores--> Tibial anterior y posterior
  4. Eversores --> FIbulares largo y corto
• Flexibilidad:

  1. SIlverskold (soleo vs gastrocnemios en supino)
  2. Test de lunge (10 cm y luego 5)
  3. Jack (flexibilidad de la fascia)
• Control motor:

  1. Heel rise: función del tibial posterior, debiéramos ver una inversión en al momento de flexión plantar máxima
• Control sensoriomotor:

  1. Romberg modificado
  2. Y balance test