Diapo prof cours 1 (intro à la SHS)

• Création de la filière universitaire de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent en septembre 2008
• Ne pas confondre psychiatrie et psychologie:

  • Psychiatrie: étude des troubles mentaux
  • Psychologie: fonctionnement psychique
• Relation soignant-soigné est au cœur des professions médicales et para-médicales
• Définir la psychologie médicale et la personnalité

  • Savoir poser un diagnostic de plaintes fonctionnelles
  • Importance de la verbalisation et du poids des mots
  • Connaître les phases du développement
  • Comprendre les différentes dimensions de l’anxiété, de l’angoisse et de la douleur
  • Prendre conscience de l'importance des relations médecin-malade, de l'empathie, des conditions de l'alliance thérapeutique
• Psychologie humaine:

  • Étude de l’homme dans la double perspective de ses comportements et de ses états de conscience
  • Aborde la mémoire, les états de conscience, le langage, le développement et la construction de la personnalité
• Psychologie médicale:

  • Psychologie appliquée aux problèmes posés par la médecine
  • Reconnaître et traiter les dimensions psychologiques des situations médicales
  • Importance de la tradition Hippocratique: soigner des malades, pas des maladies
  • Prendre en compte la personne dans sa totalité, relation médecin-malade
• Notions importantes en psychologie médicale:

  • Personnalité: comportements et attitudes déterminés et prévisibles
  • Développement: construction de la personnalité de la vie intra-utérine à l'âge adulte
  • Interactions biologie-environnement-psychologie
• Tempérament et personnalité:

  • Tempérament biologiquement déterminé
  • Personnalité plus malléable que le tempérament
  • Personnalité: organisation dynamique des aspects intellectuels, affectifs, comportementaux, physiologiques et morphologiques de l'individu en interaction avec son milieu
• Troubles de la personnalité selon DSM IV:

  • Paranoïaque, schizoïde, schizotypique, antisociale, borderline, histrionique, narcissique, évitante, dépendante, obsessionnelle-compulsive
  • Apparaissent à la fin de l'adolescence ou au début de l'âge adulte
• Définir le normal et le pathologique:

  • Normal: vivre avec ses difficultés sans trop souffrir, sans limiter ses possibilités, sans faire souffrir son entourage, sans se faire rejeter
  • Continuum entre normal et pathologique, psychologie médicale et psychiatrie
• Définir la norme en psychologie médicale:

  • Définition statistique: normaux les écarts de 2 DS
  • Définition normative: norme définie selon les valeurs d'un groupe
  • Définition axiologique: renvoie à un idéal faisant référence aux valeurs intrinsèques de l'individu
• Axiologique: renvoie à un idéal faisant référence à certaines valeurs intrinsèques de l’individu
• Norme en psychologie médicale:

  • Définition axiologique pertinente d’un point de vue thérapeutique
  • Prendre en compte les potentialités de l’individu et son retour à l’état antérieur
  • En cas de maladie lourde ou chronique, nécessité de créer de nouvelles normes, à construire par le sujet avec l'aide du soignant
  • Soigné et soignant pris dans leur propre représentation de la norme, du normal et du pathologique
• Santé, "bien-être" et société:

  • Notion de santé croise les valeurs et le ressenti de l'individu, les valeurs de la société, les normalités médicales et biologiques
  • Exigence de "bien-être" au-delà de la santé
  • Inflation de demandes de soin sans fin
  • Risque de revendication sans fin du patient
  • Risque de médicalisation voire de "psychiatrisation du social"
• Quelques chiffres:

  • 50% des consultations des généralistes sont le fait de patients présentant une plainte fonctionnelle
  • Enquête OMS 2001-2003: France gros consommateur de médicaments et en particulier de psychotropes
  • Depuis ralentissement de la consommation, mais France reste un gros consommateur d'antibiotiques et d'anxiolytiques
  • Coût inutile pour la société, réponse individuelle souvent inadaptée, surmédicalisation du mal-être
• Les enjeux:

  1. Les plaintes fonctionnelles:

  • Médecine générale: 50% de patients "fonctionnels"
  • Exemples de plaintes fonctionnelles et leur prise en charge
• Les enjeux:

  1. Vécu de la maladie, adhésion aux soins, compliance au traitement:

  • Rôle clé de l'implication du médecin dans la façon dont le patient vit sa pathologie
  • Importance d'accompagner chaque patient suivant sa personnalité, gagner sa confiance
• Différencier psychologie médicale et psychiatrie:

  • Exemples de cas différenciant les deux domaines
  • Psychologie médicale centrée sur la relation médecin-malade, sur l'anxiété et l'angoisse
  • Continuité entre psychologie médicale et psychiatrie
• Conclusion Psychologie Médicale:

  • Met l'homme au centre de sa réflexion
  • Articule les aspects du sujet, de l'environnement et l'interaction avec le corps soignant
  • Ouvre à une position réflexion soignante éthique
  • Positionne et interroge le soignant dans son rapport à l'autre et au monde