Emergencias traumatológicas

• Riesgo: posibilidad de que ocurra un hecho
• Desastre: cuando ocurre un evento que sobrepasa las capacidades locales de respuesta de los servicios de emergencia
• Emergencia: posible gran pérdida de vidas humanas, se necesita ayuda externa para solventarlo
• Evacuación rápida: salida ordenada consciente y oportuna de un lugar
• Desalojo: salida violenta
• Triaje:

  • Rojo: paciente con lesiones graves pero buena posibilidad de supervivencia, ej: fractura en húmero o peroné en paciente joven
  • Amarillo: víctima con lesiones moderadas
  • Verde: paciente sin lesiones
  • Blanco o negro: víctimas fallecidas o con alta posibilidad de fallecer
• Categorización de pacientes por prioridad: llevar a los pacientes más graves que puedan sobrevivir en tiempos de paz, con mayor calidad de sobrevida en tiempos de guerra
• Primer triaje: estado de consciencia, si respira o no y circulación
• Segundo triaje: anamnesis, signos vitales, vía periféricas
• Ambulancias:

  • Tipo 0: ambulancias convencionales
  • Tipo 1: modulares, sin monitores ni oxígeno
  • Tipo 2: con oxígeno y monitores
  • Tipo 3: modulares integrados (aviones), saturometro, oxígeno, equipos para aspirar, monitores
• Elementos de la estrella de la vida: detección, respuesta, reporte, cuidados en escena, cuidados en el traslado, referencia a la sala de emergencia
• Politraumatismo se define como la presencia de dos o más lesiones traumáticas moderadas o graves que conllevan a disfunción respiratoria, circulatoria y riesgo de vida
• Ejemplos de politraumatismos incluyen: traumatismos encefalocraneales, abdominales o toracoabdominales, cervicales, y raquimedulares
• Clasificación de politraumatismos:

  • Abiertos: exposición de un segmento óseo o víscera
  • Cerrados: piel indemne o con contusión discreta
• Clasificación del traumatismo encefalocraneal se realiza con la Escala de Glasgow:

  • Leve: 14-15 pts
  • Moderado: 9-13 pts
  • Grave: menor a 9 pts, criterio de intubación endotraqueal preventiva
• Signos de alarma en traumatismo encefalocraneal incluyen:

  • Pérdida de conocimiento parcial o transitorio
  • Amnesia postraumática, cefalea persistente
  • Náuseas o vómitos en escopetazo
  • Déficit neurológico
  • Heridas o contusiones en cuero cabelludo
  • Síndrome vestibular
  • Convulsiones post-traumáticas
  • Otorragia
• En edema cerebral no se usa furosemida, se aplica corticoides al hematoma epidural. Se recomienda mantener un PAM entre 90-110 y usar soluciones hipertónicas
• Escala ASIA para clasificación de lesiones medulares:

  • A: completa, ausencia de función motora y sensitiva
  • B: incompleta, conserva función sensitiva
  • C: incompleta, conserva función motora no funcional
  • D: conserva fuerza con grado 3 o más
  • E: normal, conserva fuerza motora y sensitiva
• Tratamiento de lesiones medulares no penetrantes (dentro de las primeras 3-8 horas):

  • Antes de las primeras 3 horas: Metilprednisolona 30mg/kg en 15 minutos, luego 5,4 mg/kg/hora por 23 horas
  • Después de las primeras 3 horas: Metilprednisolona 30mg/kg en 15 minutos, luego 5,4 mg/kg/hora por 47 horas con gastroprotección
  • No administrar corticoides después de 8 horas de la lesión