prope

• Deontología médica: principios y normas éticas que rigen las prácticas médicas
• La ética no está regulada, la deontología sí
• Norma NOMS-004-SSA3-2012 establece el orden del expediente clínico
• La NOMS 004 se creó y actualizó en 2008 y 2012
• Historia clínica: documento médico-legal con información completa del paciente, incluyendo antecedentes, exploración física, estudios, diagnósticos, terapéutica y evolución
• Paciente según NOMS 004: todo usuario beneficiario directo de la atención médica
• Hoja de referencia: utilizada para derivar pacientes entre niveles de atención (medico general a especialista)
• Hoja de contrarreferencia: comunica resultados y plan de tratamiento a médicos generales que hicieron la referencia
• Hipócrates fue el padre de la medicina por su aportación a la historia clínica
• Esculapio: dios asociado a medicina y salud, hijo de Apolo y de la mortal Corionis, criado por Quirón. Tenía un bastón con una serpiente enrollada (símbolo de medicina)
• Características de la historia clínica: integridad, secuencial, racionalidad, disponibilidad
• Funciones de la historia clínica: registro y documentación, ayuda en diagnóstico y toma de decisiones, facilita comunicación entre medicos, seguimiento de evolución y planificación de tratamiento, apoyo en aspectos medico-legales
• Método clínico: pasos y procesos sistemáticos para evaluar, diagnosticar y tratar px, centrado en recopilación de datos, síntomas, signos hasta llegar a conclusiones clínicas
• Pasos del método clínico:
• Tipos de interrogatorio: directo, indirecto, mixto
• Maneras en que el médico realiza su interrogatorio: tribuna libre (abierto) y dirigido (concreto)
• Relación médico-paciente: relación estrictamente profesional para obtener bases para la gestión de salud
• Anamnesis: proceso de exploración clínica por interrogatorio para identificar al individuo y sus dolencias relevantes