The Body

• Het skelet kan worden onderverdeeld in 2 subgroepen: het axiale skelet en het appendiculaire skelet
• Het axiale skelet bestaat uit botten van de schedel (cranium), de wervelkolom, de ribben en het borstbeen
• Het appendiculaire skelet bestaat uit botten van de bovenste en onderste ledematen
• Het skelet bestaat uit kraakbeen en botten
• Kraakbeen is een avasculaire vorm van bindweefsel dat bestaat uit extracellulaire vezels ingebed in een matrix die cellen bevat die zich in kleine holtes bevinden
• Functies van kraakbeen zijn:

  • Ondersteuning van zachte weefsels
  • Zorgen voor glad, glijdend oppervlak voor botgewrichten bij gewrichten
  • Maken de ontwikkeling en groei van lange botten mogelijk
• Er zijn 3 soorten kraakbeen:

  1. Hyalien - meest voorkomend; matrix bevat een matige hoeveelheid collageenvezels

  2. Elastisch - matrix bevat collageenvezels samen met een groot aantal elastische vezels

  3. Fibreuskraakbeen - matrix bevat een beperkt aantal cellen en grondsubstantie te midden van een aanzienlijke hoeveelheid collageenvezels
• Kraakbeen wordt gevoed door diffusie en heeft geen bloedvaten, lymfevaten of zenuwen
• Bot is een verkalkt, levend bindweefsel dat het grootste deel van het skelet vormt
• Botten functioneren als:

  • Ondersteunende structuren voor het lichaam
  • Beschermers van vitale organen
  • Reservoirs van calcium en fosfor
  • Hefbomen waarop spieren werken om beweging te produceren
  • Containers voor bloedproducerende cellen
• Er zijn 2 soorten bot: compact en sponsachtig (trabeculair of spongieus)
• Classificatie van botten gebeurt op basis van vorm:

  • Lange botten zijn buisvormig (bijv. dijbeen)
  • Korte botten zijn kubusvormig (bijv. botten van de pols en enkel)
  • Platte botten bestaan uit twee compacte botplaten, gescheiden door sponsachtig bot (bijv. schedel)
  • Onregelmatige botten zijn botten met verschillende vormen (bijv. gezicht)
  • Sesambeenderen zijn ronde of ovale botten die zich in pezen ontwikkelen
• Accesoire- en sesambeentje zijn extra botten die doorgaans niet als onderdeel van het normale skelet worden aangetroffen
• Beenmergtransplantaties - Er zijn 2 soorten beenmerg: rood merg en geel merg
• Rode bloedcellen, bloedplaatjes en de meeste witte bloedcellen ontstaan vanuit het rode beenmerg
• Vanaf de geboorte is het grootste deel van het lichaamsmerg rood; naarmate de patiënt ouder wordt, wordt er echter meer rood merg omgezet in geel merg in de medulla van de lange en platte botten
• Beenmerg bevat twee soorten stamcellen: hemopoëtische stamcellen en mesenchymale stamcellen
• Botbreuken - Breuken ontstaan in normaal bot als gevolg van abnormale belasting of spanning
• Bij kinderen kunnen breuken over de groeischrijf of over de schacht ontstaan
• Na een breuk wordt een bloedstolsel gevormd waarin nieuwe bloedvaten groeien en botgenezing plaatsvindt
• Avasculaire necrose is cellulaire dood van bot als gevolg van een tijdelijke of permanent verlies van bloedtoevoer naar dat bot
• Typische plaats voor avasculaire necrose is een fractuur over de femurhals bij een oudere patiënt
• Behandeling van avasculaire necrose kan het vervangen van de heupkop door een prothese omvatten
• Epifysaire fracturen kunnen optreden tijdens de ontwikkeling van het skelet
• Stadia van intense groei kunnen leiden tot epifysaire fracturen
• Behandeling van fracturen vereist een reductie van de fractuurlijn en kan interne of externe fixatie vereisen
• Epifysaire fracturen komen voor tijdens stadia van intense groei, meestal rond de leeftijd van 7 tot 10 jaar en later in de puberteit
• Groeispurten gaan gepaard met verhoogde cellulaire activiteit rond de groeischijf tussen de kop en de schacht van een bot
• Groeischijven worden kwetsbaarder voor verwondingen door dislocatie over een groeischijf of een breuk door een groeischijf
• Alle fracturen in de groeischijf moeten met zorg en snelheid worden behandeld, waarbij fractuurreductie vereist is
• Gewrichten zijn plaatsen waar 2 skeletelementen samenkomen
• Er zijn 2 algemene categorieën gewrichten: synoviale gewrichten en vaste gewrichten
• Synoviale gewrichten hebben een laag kraakbeen die de gewrichtsoppervlakken bedekt
• Synoviale gewrichten hebben een gewrichtskapsel bestaande uit een synoviaal membraan en een fibreus membraan
• Synoviale gewrichten worden beschreven op basis van vorm en beweging
• Vlakke gewrichten maken glijdende bewegingen mogelijk (bijv. acromioclaviculair gewricht)
• Scharniergewrichten maken bewegingen rond 1 as mogelijk (bijv. ellebooggewricht)
• Draaigewrichten maken beweging rond 1 as mogelijk (bijv. atlanto-axiale verbinding)
• Bicondylaire gewrichten maken beweging meestal in 1 as mogelijk met beperkte rotatie rond een tweede as (bijv. kniegewrichten)
• Condylaire gewrichten maken beweging mogelijk rond 2 assen die haaks op elkaar staan (bijv. polsgewricht)