Gine: C11 Aborto

• Aborto diferido: no modifcaciones cervicales,no sangrado, hay saco gestacional, esbozo >7mm  hay embrion pero no hay fcF
• Aborto Incompleto: ya no hay dolor ni expulsión pero ante US aun quedan restos / grosor de la línea media uterina ≥15 mm
• Aborto completo: restos han sido expulsados y el cuello uterino está cerrado
• Aborto: Interrupción espontánea o inducida del embarazo antes de la viabilidad fetal.
• Aborto Inducido: interrupción del embarazo por medios quirúrgicos o farmacológicos de un feto vivo no viable
• Aborto Precoz: embarazo intrauterino no viable en las primeras SDG
• Aborto precoz ejemplos: saco gestacional vacio, producto sin fcF
• Aborto Recurrente: Mujeres con aborto espontáneo repetitivo (2-3)
• Embarazo de Ubicación Desconocida: embarazo sin una localización ecográfica confirmada.
• 80% de los abortos espontáneos ocurren en las primeras 12 SDG
•  La muerte del embrión se acompaña de hemorragia decidual y contracciones uterinas y expulsión de los productos.
• La incidencia de abortos entre las 5 - 20 SDG es de 10-20%.
• Amenaza de Aborto: sangrado en las 1ras 20 SDG con un embrión o feto vivo.
• El aborto retenido se sospecha cuando el útero no ha aumentado progresivamente de tamaño (ecografía) o cuando hay una beta-hCG cuantitativa baja para la edad gestacional o no se duplica en 48 o 72 h.
• Embarazo anembrionario se refiere a un saco gestacional >25mm sin embrión.
• Insuficiencia / incompetencia Cervical: Dilatación indolora en el segundo trimestre. resistencia cervical no es suficiente para mantener al producto resulta en expulsión prematura.
• Tx qx de la incompetencia cervical: Cerclaje Vaginal. Cerclaje transabdominal si el anterior no funciona.
• Aborto en evolucion: modificaciones cervicales (borramiento y dilatación) + salida de restos fetales. Hemorragia persistente.
• Aborto inevitable: hemorragia intensa, ruptura de membranas, sin modificaciones cervicales o actividad uterina reconocible. Imposible continuar la gestación.
• Aborto séptico: cualquier tipo + Infección grave
• Aborto retenido: Muerte de un embrión o un feto cuyos restos no son expulsados, retenido durante días o semanas, orificio cervical cerrado.
• La mayoría de los abortos ocurren durante el 1er trimestre
• Aborto Terapeutico: Interrupción del embarazo con fármacos o cirugía antes de la viabilidad fetal.
• Aborto Voluntario: Interrupción del embarazo antes de la viabilidad a petición de la mujer, pero no por razones médicas.
• Aborto espontáneo - factores fetales: 50% ABORTOS EUPLOIDES, 50% CON ANOMALÍA CROMOSÓMICA.
• Anomalía cromosómica más común: Trisomía; se identifica en 50-60%

  de los abortos
• Aborto espontáneo - factores maternos: enfermedades (DM, obesidad, enfermedades Tiroideas), extirpación quirúrgica de cuerpo luteo / ovario, mala nutrición, alcohol, tabaquismo.
• Manejo de la amenaza de aborto: observación + paracetamol
• AMENAZA DE ABORTO: Excluir embarazo ectópico. Determinar viabilidad del embarazo intrauterino (Evaluar saco gestacional/vitelino, concentraciones B-hCG)
• síntomas habituales del aborto séptico incluyen fiebre, dolor hipogástrico, dolor a la palpación del útero y flujo vaginal fétido.
• Causas de aborto espontáneo recurrente: translocaciones cromosómicas en los padres, anomalías anatómicas uterinas (leiomiomas, sinequias, pólipos), síndrome de anticuerpos antifosfolípidos, Lupus, factores endocrinos (DM, hipotiroidismo, SOP)
• Aborto inducido: Interrupción del embarazo con fármacos o cirugía antes de la viabilidad fetal.
• Tasa de abortos.- numero de abortos por 1000 nacidos vivos
• Aborto terapeutico.- Interrupción del embarazo por motivos médicos, la más frecuente es prevenir el nacimiento de un feto con una deformidad.
• Aborto quirúrgico: dilatadores higroscópicos/osmóticos. Misoprostol para maduración cervical. Legrado por aspiración o dilatación → método transcervical, en el cual se dilata primero el cuello uterino y luego se evacua el tejido.