T41 neurofi.

• Tipos de dolor según su duración:
• Agudo: rápido, punzante, de poca duración, con una razón específica de aparición y desaparición al eliminar la causa
• Persistente: dolores que persisten en el tiempo o aparecen periódicamente, como migrañas o dolor menstrual
• Crónico: dolor que permanece en el tiempo y se exagera progresivamente, siendo inútil y perpetuando otros dolores
• Tipos de dolor según su mecanismo fisiopatológico:
• Nociceptivo: por estimulación directa de los nociceptores y sus fibras aferentes primarias, somático o visceral
• Neuropático: por lesión directa de nervios periféricos o del SNC, como neuralgia posherpética, tumores, dolor talámico, o dolor del miembro fantasma
• Psicógeno: aparece en enfermedades psiquiátricas sin causa física, tratado con fármacos psicóticos
• Nociceptores:
• Nociceptores Aδ: relacionados con el primer dolor agudo, localizado y punzante, con umbral bajo y fibras mielínicas
• Nociceptores C: multimodales, conducen un dolor retardado, sordo y no localizado, fibras amielínicas y de diámetro pequeño
• Vías nociceptivas:
• Neuronas nociceptivas entran a la médula espinal por los ganglios de la raíz dorsal y hacen sinapsis en el asta dorsal medular
• La lámina 5 recibe información nociceptiva de fibras Aδ y fibras C
• Recibe información mecánica de fibras Aβ
• Recibe información nociceptiva de las vísceras
• Sobre las neuronas secundarias o de proyección del asta posterior de la lámina V, converge información nociceptiva somática, mecánica y nociceptiva visceral
• Los neurotransmisores liberados por la neurona sensitiva primaria a las secundarias del asta posterior son variados, algunos ejemplos son el Glutamato y neuropéptidos como la sustancia P
• La convergencia en el asta posterior de información mecánica, nociceptiva somática y visceral sobre una misma neurona secundaria explica el dolor referido
• El dolor referido se origina en zonas profundas como órganos y vísceras, pero se percibe en zonas superficiales
• Debido a la convergencia de información superficial y visceral sobre la neurona secundaria, el cerebro percibe un dolor difuso sobre la piel, aunque esté originado en partes profundas
• El cerebro confunde la información de las vísceras con la de la piel, interpretando que el dolor viene de zonas más superficiales
• La vía directa es responsable de la información de localización, discriminación y duración del dolor
• La vía directa está constituida por el Haz o Tracto espinotalámico
• La vía indirecta es una vía polisináptica que se encarga de conducir la información afectivo-emocional del dolor
• El componente sensorial discriminativo corresponde a la información que va por el haz espinotalámico
• El componente afectivo corresponde a la información que no llega a la corteza, sino que se queda en zonas como la amígdala o la ínsula
• El componente vegetativo corresponde a la formación reticular
• El componente motor se corresponde con la información que llega al mesencéfalo
• El dolor central es neuropático, causado por una lesión en la vía que induce un estímulo doloroso
• Si hay lesión en la vía indirecta, aparece asimbolia para el dolor, donde las personas reconocen los estímulos dolorosos pero no muestran respuestas emocionales adecuadas
• Existen mecanismos que controlan la transmisión del dolor, como la teoría del control de la compuerta y el control descendente del dolor
• La teoría del control de la compuerta se produce a nivel del asta posterior y es la base de funcionamiento de los TENS
• Cuando hay un estímulo doloroso, se activan los nociceptores que inhiben a la interneurona
• La interneurona inhibe el paso del estímulo doloroso a la neurona secundaria
• El TENS estimula la fibra A β, produciendo un efecto analgésico al estimular mecanorreceptores
• Control descendente endógeno del dolor: forma de controlar la cantidad de información sensitiva que llega
• En ausencia de estímulo, la fibra nociceptiva activa una interneurona inhibidora sobre la neurona secundaria, impidiendo el paso de información
• Ante un estímulo, la fibra C activa la interneurona, permitiendo el paso de información dolorosa a la neurona secundaria
• En una neurona secundaria con convergencia de fibras C y fibras Aβ, el estímulo de la fibra C conecta con la interneurona inhibidora, pasando información nociceptiva a la fibra secundaria