poruchy správania

• Poruchy správania charakterizuje MKCH-10 ako opakované a pretrvávajúce, asociálne, agresívne alebo vyzývavé konanie, ktoré je hodnotené ako závažnejšie počínanie dieťaťa než je obyčajné detské huncútstvo alebo pubertálna rebélia a má ráz trvalého správania (aspoň šesť mesiacov)
• Manuál DSM-V pridáva zoznam 15 kritérií, z ktorých musia byť u dieťaťa pozorované aspoň 3 počas posledných 12 mesiacov a najmenej jedno kritérium, ktoré je prítomné v posledných 6 mesiacoch pozorovania dieťaťa
• Poruchy správania sa delia podľa:

  • Vývinového hľadiska: poruchy správania s nástupom v detstve, poruchy správania s nástupom v puberte
  • Z pohľadu sociálnych väzieb a socializácie: socializované poruchy správania, nesocializované poruchy správania
  • Prognostického hľadiska: poruchy správania s lepšou prognózou, poruchy správania s horšou prognózou
• Poruchy správania z pohľadiska vývinu zahŕňajú široké, etiologicky rôznorodé spektrum maladaptívneho správania, pričom jednotlivec je rezistentný voči bežnému výchovnému pôsobeniu a jedná sa o trvalejší ráz (min 6 mesiacov) a prejav osobnosti
• Špecifické poruchy správania zahŕňujú hyperkinetické poruchy a nešpecifické poruchy správania, ktoré môžu byť vo vzťahu k rodine, nesocializované, socializované, poruchy opozičného vzdoru a rozlišuje sa medzi neagresívnymi a agresívnymi poruchami správania
• Výchovne problémové správanie sa odlišuje od poruchy správania tým, že je krátkodobé, menej intenzívne, menej závažné, podmienené skôr situáciou a sociálnymi faktormi a má priaznivejšiu prognózu
• Vzdorovitosť a negativizmus môžu byť prejavy útočného správania, ktoré zahŕňa protinátlak, demonštráciu, izoláciu a útok na pedagóga
• Klamstvo môže byť úmyselné s cieľom dosiahnuť nejaký zisk alebo môže byť patologické, bez zjavného dôvodu a často sa opakuje bez ohľadu na osobu
• Záškoláctvo je úmyselné zameškanie vyučovania, môže byť impulzívne alebo plánované a môže byť spojené s klamaním rodičov
• Úteky a túlanie sa môžu prejaviť impulzívne alebo plánované, a poriománia je špeciálny druh útekov s nutkavou potrebou túlať sa
• Sebapoškodzovanie môže slúžiť ako stratégia zvládania záťaže a krízy, upokojenie, kontrola, očistenie, potvrdenie existencie, navodenie príjemných pocitov a komunikácia
• Problémové správanie sa rieši podľa veku, etiológie, náročnosti riešenia a časového hľadiska, a môže byť ovplyvnené faktormi vnútornej aj vonkajšej povahy
• Problémové správanie a poruchy správania:

  • Vyžadujú si ambulantnú starostlivosť
  • Vyžadujú si ústavnú liečbu
• Z hľadiska časového:

  • Krátkodobé (viaže sa k etape života, potom pominú)
  • Dlhodobé (interiorizované a majú charakter poruchy správania; vnútorné)
• Z hľadiska charakteru problému:

  • Prevažne výchovnej povahy (agresia, šikana)
  • Prevažne soc. povahy (nezamestnanosť)
• Nevhodné (rizikové, problémové) správanie a PS:

  • Prejavy jednotlivca: odchyľuje sa od prijatých znakov a noriem spoločnosti - utvára ťažkosti sebe a druhým
  • Často epizodické správanie - ešte bez trvalého obrazu disociálneho, agresívneho a vzdorovitého správania
• Rozdiely medzi problémovým a nevhodným správaním a poruchami správania:

  1.) Rozdiely v motivácii nežiadúceho správania

  2.) Rozdiely v časovom období a v intenzite nežiadúceho prejavu správania

  3.) Rozdiely v spôsoboch podpory a intervencie dieťaťa
• Najčastejšie problémové správanie detí podľa ÚPSVaR:

  • Klamstvá
  • Záškoláctvo
  • Úteky z domu
  • Prejavy agresie
  • Šikanovanie
  • Zneužívanie drog
  • Závislosti
• Rodič (zákonný zástupca) sa môže obrátiť na oddelenie sociálnoprávnej ochrany a sociálnej kurately pre pomoc
• Rizikové faktory spojené s osobnosťou dieťaťa:

  • Nedonosenosť, nízka pôrodná váha, asfyxia pri pôrode, problémové tehotenstvo, postihnutie, choroba, prenatálne poškodenie mozgu, nízka inteligencia, ťažká povaha, hyperaktivita, narušené správanie, nedostatok spánku, impulzivita, malá schopnosť riešiť problémy, slabé sociálne zručnosti, obdiv k násiliu, nízka sebaúcta, nedostatok empatie, egocentrizmus, absencia kľúčovej osoby, život v inštitucionálnej starostlivosti
• Rizikové faktory spojené s rodinou dieťaťa:

  • Neúplná rodina, dlhodobá nezamestnanosť rodičov, neplnoletá matka, narušené rodinné prostredie, zlý rodičovský vzor, nevhodný výchovný štýl, rodinné krízy a konflikty, rozvod, zneužívanie detí
• Rizikové faktory spojené so školou:

  • Školský neúspech, neprimerané nároky, pozícia „outsidera“, nedostatok príležitostí k učeniu, slabá väzba na školu, nevhodné výchovné prostriedky, zameranie sa na chyby, nevhodná a škodlivá vrstovnícka skupina, akceptovanie agresie ako normy, šikanovanie, odmietanie spolužiakov a kamarátov, sociálna izolácia
• Rizikové faktory spojené so spoločnosťou:

  • Socioekonomické znevýhodnenie, životné podmienky, násilie a kriminálna činnosť v okolí, prijímanie násilia ako akceptovateľnú formu reakcie na frustráciu, kultúrne normy, znázornenie násilia v médiách, nedostatok podporných služieb, sociálna alebo kultúrna diskriminácia, konflikty s učiteľmi a spolužiakmi
• Rodičom môže pomôcť poradenský psychológ alebo odborný poradca RPPS pri hľadaní nových výchovných štýlov a príčin problémov so správaním dieťaťa
• Uvedené riziká môžu viesť k oslabeniu schopnosti dieťaťa porozumieť správaniu spolužiakov a sociálnemu porozumeniu
• Deti s negatívnymi skúsenosťami z rodiny môžu reagovať agresívne a neadekvátne na podnety vrstovníkov
• Prejavy správania sú dôsledkom negatívnej skúsenosti z rodiny, kde sa agresívne tresty a násilie používajú ako hlavné prostriedky výchovného pôsobenia
• Rodič sa môže obrátiť na oddelenie sociálnoprávnej ochrany a sociálnej kurately pre pomoc
• Deti s negatívnymi skúsenťami z rodiny môžu reagovať agresívne a neadekvátne na podnety vrstovníkov