Artrite Reumatóide

• A epidemiologia é mais importante em mulheres entre s 30 - 60 anos
• O padrão é insidioso com poliartrite crônica simétrica de principalmente pequenas - punhos, metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais -, mas também grandes articulações, com rigidez matinal prolongada > 1 h
• No quadro inicial temos uma sinovite de segunda e terceira metacarpofalangianas, com discreto desvio ulnar. Mais tardiamente, nota-se o acometimento de outras metacarpofalangeanas, subluxação, aumento do desvio ulnar e desvio radial dos ossos do carpo.
• As deformidades podem ser em pescoço de cisne, hiperextensão da falangeana proximal e hiperflexão da interfalangeana distal, e dedo em botoeira, hiperflexão da falangeana proximal e hiperextensão da interfalangeana distal.
• As manifestações extra-articulares: Nódulos reumatóides (FR+), Exoftalmia, epiesclerite, esclerite, pleurite, pericardite, doença intersticial pulmonar, aumento do risco cardiovascular - aterosclerose -, acometimento cervical com compressão medular, síndrome de felty - neutropenia e esplenomegalia -, vasculite, amiloidose secundária.
• A síndrome de Caplan é uma manifestação pulmonar, artrite reumatoide e pneumoconiose, nódulos pulmonares multiplos e obstrução do fluxo aéreo.
• LAb: anemia da doença crônica, FAN positivo (30-50%), elevação de PCR e VHS, líquido sinovial inflamatório. O FR e Anti-ccp são igualmente sensíveis, mas o anti-ccp é mais específico
• Imagem: Osteopenia periarticular - Erosão marginal
• Tratamento: Síntomaticos - antiinflamatórios e corticoide - DMARDS - metotrexato, hidroxicloroquina, leflunomida, Anti-tnf, abatacept, tocilizumabe