tema 3. Fisiología de la sangre

• La sangre es un tejido conjuntivo especializado, es una suspensión de eritrocitos, leucocitos y plaquetas, en una solución compleja (plasma) con gases, proteínas, lípidos y sales
• Las 3 principales funciones de la sangre son:

  • Transporte
  • Regulación
  • Protección
• La sangre transporta gases, nutrientes y productos de desecho
• La sangre lleva a cabo regulación hormonal y regulación de temperatura
• Cuando la temperatura de ambiente es alta, la sangre va de los vasos profundos a los superficiales -> ayuda a enfriar el cuerpo
• La sangre cumple con la función de protección mediante coagulación y su función inmunitaria
• Volemia = volumen de plasma + volumen de células sanguíneas (HTC)
• La velocidad de sedimentación globular (VSG) es la velocidad a la que sedimenta la fracción sólida, en especial los eritrocitos, de una muestra de sangre tratada con anticoagulante
• La diferencia entre el plasma y el suero es que el primero contiene fibrinógeno y el suero no
• Los granulocitos (neutrófilos, eosinófilos, basófilos) SI tienen gránulos en el citoplasma
• Los agranulocitos (monocitos y linfocitos) NO tienen gránulos en el citoplasma
• Las plaquetas son fragmentos celulares sin núcleo que se desprenden del megacariocito
• Hematocrito (HTC): porcentaje de volumen de eritrocitos respecto del volumen total de sangre en una muestra centrifugada tratada con anticoagulante
• El valor del HTC depende de: sexo, edad, altitud, embarazo
• El principal electrolito, determinante de la osmolaridad y el volumen del plasma es el Na+
• Las proteínas plasmáticas representan un 7% del volumen total del plasma
• Las principales proteínas plasmáticas son:

  • Albúminas (60-80%)
  • Globulinas
  • Fibrinógeno
  • Transferrina
• El plasma contiene proteínas y el líquido intersticial CASI no
• Efecto gibbs-donnan

  Las proteínas del plasma atraen a los cationes (Na+) del fluido intersticial, generando un gradiente eléctrico.

  Para mantener el principio de electroneutralidad, los aniones (Cl-) fluyen hacia el líquido intersticial
• Presión oncótica: presión que ejercen las proteínas del plasma que hace que el agua permanezca en el capilar
• Fuerzas de starling: conjunto de fuerzas hidrostáticas y oncóticas que determinan el paso de líquido a través de la pared capilar en un sentido u otro
• La linfa tiene 3 funciones:

  • Mantenimiento de la volemia
  • Transporte y absorción de líquidos y vitaminas liposolubles procedentes de la dieta
  • Inmunitaria
• Homeostasis del volumen plasmático

  A) ADH

  B) Sed

  C) Disminuye

  D) Aumenta

  
• El pH de la sangre es ligeramente alcalino/básico
• En cuanto al ácido:

  • Si adición > excreción: acidosis
  • Si aadición < excreción: alcalosis
• 3 sistemas de control del pH:

  • Sistemas tampón
  • Sistema respiratorio
  • Sistema renal
• La presión hidrostática capilar favorece la filtración del plasma, mientras que la presión oncótica capilar se opone a que el plasma abandone el compartimento intravascular
• Se filtra más líquido del que se reabsorbe
• Para evitar la pérdida de plasma, el sistema linfático permite que el exceso de plasma filtrado se reabsorba dentro del compartimento intravascular
• Si la concentración de proteínas plasmáticas disminuye, la presión oncótica disminuye
• Si la presión oncótica disminuye, dará lugar a filtración de plasma al intersticio, dando lugar a un edema
• Las aurículas reciben sangre que regresa al corazón desde los vasos sanguíneos
• Los ventrículos bombean sangre desde el corazón a los tejidos
• En situaciones de baja viscosidad, alta velocidad o grandes caudales, el flujo laminar se transforma en flujo turbulento
• Velocidad de sedimentación globular (VSG): velocidad a la que sedimenta la fracción forme, en especial los eritrocitos, en una muestra de sangre tratada con anticoagulante
• La VSG sirve como medida indirecta del grado de inflamación en el organismo: la presencia de proteínas reactantes de fase aguda aumenta durante el proceso inflamatorio --> aumenta la VSG
• El plasma supone un 5% del peso corporal total
• El fibrinógeno es una proteína implicada en la coagulación de la sangre
• Si el HCT es <40% se considera que el paciente tiene anemia
• Si el HCT es >50% se considera que el paciente tiene policitemia