tema 3. Fisiología de la sangre

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  • La sangre es un tejido conjuntivo especializado, es una suspensión de eritrocitos, leucocitos y plaquetas, en una solución compleja (plasma) con gases, proteínas, lípidos y sales
  • Las 3 principales funciones de la sangre son:
    • Transporte
    • Regulación
    • Protección
  • La sangre transporta gases, nutrientes y productos de desecho
  • La sangre lleva a cabo regulación hormonal y regulación de temperatura
  • Cuando la temperatura de ambiente es alta, la sangre va de los vasos profundos a los superficiales -> ayuda a enfriar el cuerpo
  • La sangre cumple con la función de protección mediante coagulación y su función inmunitaria
  • Volemia = volumen de plasma + volumen de células sanguíneas (HTC)
  • La velocidad de sedimentación globular (VSG) es la velocidad a la que sedimenta la fracción sólida, en especial los eritrocitos, de una muestra de sangre tratada con anticoagulante
  • La diferencia entre el plasma y el suero es que el primero contiene fibrinógeno y el suero no
  • Los granulocitos (neutrófilos, eosinófilos, basófilos) SI tienen gránulos en el citoplasma
  • Los agranulocitos (monocitos y linfocitos) NO tienen gránulos en el citoplasma
  • Las plaquetas son fragmentos celulares sin núcleo que se desprenden del megacariocito
  • Hematocrito (HTC): porcentaje de volumen de eritrocitos respecto del volumen total de sangre en una muestra centrifugada tratada con anticoagulante
  • El valor del HTC depende de: sexo, edad, altitud, embarazo
  • El principal electrolito, determinante de la osmolaridad y el volumen del plasma es el Na+
  • Las proteínas plasmáticas representan un 7% del volumen total del plasma
  • Las principales proteínas plasmáticas son:
    • Albúminas (60-80%)
    • Globulinas
    • Fibrinógeno
    • Transferrina
  • El plasma contiene proteínas y el líquido intersticial CASI no
  • Efecto gibbs-donnan
    Las proteínas del plasma atraen a los cationes (Na+) del fluido intersticial, generando un gradiente eléctrico.
    Para mantener el principio de electroneutralidad, los aniones (Cl-) fluyen hacia el líquido intersticial
  • Presión oncótica: presión que ejercen las proteínas del plasma que hace que el agua permanezca en el capilar
  • Fuerzas de starling: conjunto de fuerzas hidrostáticas y oncóticas que determinan el paso de líquido a través de la pared capilar en un sentido u otro
  • La linfa tiene 3 funciones:
    • Mantenimiento de la volemia
    • Transporte y absorción de líquidos y vitaminas liposolubles procedentes de la dieta
    • Inmunitaria
  • Homeostasis del volumen plasmático
    A) ADH
    B) Sed
    C) Disminuye
    D) Aumenta
  • El pH de la sangre es ligeramente alcalino/básico
  • En cuanto al ácido:
    • Si adición > excreción: acidosis
    • Si aadición < excreción: alcalosis
  • 3 sistemas de control del pH:
    • Sistemas tampón
    • Sistema respiratorio
    • Sistema renal
  • La presión hidrostática capilar favorece la filtración del plasma, mientras que la presión oncótica capilar se opone a que el plasma abandone el compartimento intravascular
  • Se filtra más líquido del que se reabsorbe
  • Para evitar la pérdida de plasma, el sistema linfático permite que el exceso de plasma filtrado se reabsorba dentro del compartimento intravascular
  • Si la concentración de proteínas plasmáticas disminuye, la presión oncótica disminuye
  • Si la presión oncótica disminuye, dará lugar a filtración de plasma al intersticio, dando lugar a un edema
  • Las aurículas reciben sangre que regresa al corazón desde los vasos sanguíneos
  • Los ventrículos bombean sangre desde el corazón a los tejidos
  • En situaciones de baja viscosidad, alta velocidad o grandes caudales, el flujo laminar se transforma en flujo turbulento
  • Velocidad de sedimentación globular (VSG): velocidad a la que sedimenta la fracción forme, en especial los eritrocitos, en una muestra de sangre tratada con anticoagulante
  • La VSG sirve como medida indirecta del grado de inflamación en el organismo: la presencia de proteínas reactantes de fase aguda aumenta durante el proceso inflamatorio --> aumenta la VSG
  • El plasma supone un 5% del peso corporal total
  • El fibrinógeno es una proteína implicada en la coagulación de la sangre
  • Si el HCT es <40% se considera que el paciente tiene anemia
  • Si el HCT es >50% se considera que el paciente tiene policitemia