UE10 mastication

• L'appareil manducateur ou système stomato-gnathique participe à la mastication, la déglutition, la respiration qui sont des fonctions vitales de l'individu.
• "stomato" = se réfère à la cavité buccale
• "gnathique" = se réfère aux mâchoires (os + articulations)
• Implication dans la préhension, dans la phonation et dans l'esthétique (+++ dans les sociétés actuelles)
• Quotidien du chirurgien dentiste, du CMF, du stomatologue, de l'orthophoniste...
• la mastication est la première étape de la digestion chez le mammifère
• les objectifs de la mastication sont de

  • Optimiser l'insalivation du bol alimentaire (premier contact avec des enzymes de la digestion)
  • Réduire la taille du bol alimentaire en particules compatibles avec la déglutition
• l'acte de la mastication est pluri-quotidien rythmique très complexe
• lors de la mastication on a une coordination des muscles masticateurs, faciaux, linguaux, hyoïdiens..
• la mastication est simultané à la respiration
• quand on déglutis on arrête de respirer
• l'efficacité de la mastication correspond à la mesure de la taille des particules du bol alimentaire après mastication d'un aliment normalisé pendant un nombre défini de cycles masticatoires
• le synonyme de l'efficacité masticatoire est coefficient masticatoire
• l'efficacité masticatoire est proportionnelle à la surface totale des contacts occlusaux en OIM (occlusion avec le maximum de contacts entre les dents des deux arcades)
• l'efficacité masticatoire est très variable entre les individus
• les muscles de l'appareil manducateur permettent 1. Ouverture/fermeture buccale 2.Propulsion/rétropulsion 3.Latéralités, diduction
• On distingue les muscles élévateurs de la mandibule, les muscles abaisseurs de la mandibule et les muscles diducteurs.
• Viennent s'ajouter à ces muscles, ceux de la langue ainsi que les muscles faciaux des lèvres (orbiculaire des lèvres) et des joues (buccinateur).
• les muscles abaisseurs sont le Digastrique, Génio-hyoïdien, Mylo-hyoïdien
• les muscles élévateurs sont le Masséter, Ptérygoïdien médial, Faisceau antérieur du Temporal, Ptérygoïdien latéral
• les muscles diducteurs sont les Ptérygoïdien médial, Ptérygoïdien latéral, Faisceau postérieur du Temporal (contractions sont asymétriques pour permettre le déplacement mandibulaire d'un côté)
• On appelle "forces masticatoires" les forces développées par les muscles élévateurs.
• les forces masticatoires sont plus intenses au niveau molaire qu'au niveau incisif
• quelles sont les raisons pour lequelles les forces masticatoires sont plus intenses au niveau molaire qu'au niveau incisif ?

  1. Les molaires sont plus proches des muscles élévateurs

  2. La mandibule agit comme un levier dont la charnière est

  plus proche des molaires

  3. Le support parodontal des molaires est plus important et

  résistant que celui des incisives
• la force de mastication physiologique est de 5 à 30 kg/cm2
• la force de mastication maximale est de 50 à 70 kg/cm2
• la force de mastication exagérées est de 100 kg/cm2
• La relation entre les forces développées et la résistance du parodonte est bi-directionnelle : le parodonte se renforce là où les contraintes sont plus importantes et se résorbe si elles sont excessives.
• qu'est ce qui conditionne les mouvements de l'ATM ?

  ❖ L'anatomie des surfaces articulaires

  ❖ La position et l'anatomie du disque articulaire

  ❖ L'occlusion dentaire qui limite/bloque les mouvements et protège les articulations de mouvements excessifs
• Les mouvements au cours de la mastication se font dans les trois sens de l'espace : ouverture/fermeture, latéralités-diductions, propulsion/rétropulsion
• La séquence masticatrice correspond à l'ensemble des mouvements de

  l'ingestion de l'aliment jusqu'à la pré-déglutition.
• Remarque : la mastication se fait sur un côté (dit "travaillant") qui change plusieurs fois au cours de la séquence masticatrice. On parle de mastication unilatérale alternée.
• La séquence masticatrice comporte 3 phases.
• quelles sont les 3 phases de la séquence masticatrices ?

  1 : Préparatoire et de transport

  2 : Réduction et mastication rythmique

  3 : Pré-déglutition
• que permet la 1 étape de la séquence masticatrice ?

  • Fractionnement de la nourriture

  • Rassemblement
• que permet la 2e étape de la séquence masticatrice ?

  • Fractionnement majeur

  • Mouvements rythmiques
• qu'est ce qui permet la 3 étape de la séquence masticatrice ?

  • Transport de la nourriture

  • Rassemblement sur le dos de la langue
• Lors de la phase 1 (préparatoire et de transport), les incisives permettent la préhension des aliments et leur section.
• Les canines jouent un rôle dans le déchirement des aliments.
• Une fois la section effectuée, la langue joue un rôle majeur pour déplacer les aliments vers les secteurs postérieurs et en particulier sur les faces occlusales des molaires.