aps/epistemologia

• oms: Es un estado de completo bienestar físico, psíquico y social y no la mera ausencia de enfermedad.
• critica de oms: Objetivo dificil de alcanzar;

  Utopico y Cargado de subjetivismo, estático
• Concepto Ecologista de Salud: La Salud es un acertado y continuado ajuste del hombre a su ambiente. Ecosistema físico, Químico, Biológico Psicosocial
• La salud comunitaria esta basada en tres principios fundamentales: equidad, participación y solidaridad.
• Conjunto de Acciones Sanitarias:

  Dirigidas a la comunidad y al medio ambiente, de baja complejidad y bajo costo, cientificamente fundadas y socialmente aceptables, que constituyan la puerta de entrada al sistema de salud, en niveles de complejidad creciente.
• attention primaria: Promoción y protección de la salud

  Educación de la Salud, Inmunizaciones; Saneamiento Ambiental; centros de salud
• attention secundaria: Hospital general de agudos y especialidades;

  Asistencia ambulatoria; internación clínica y/o quirúrgica de patologías comunes
• attention terciaria: Hospital de alta complejidad

  •Unidades de Terapia Intensiva; Unidades de especialización
• Salud Comunitaria: Reducir las desigualdades sanitarias.•Establecer programas integrales de bienestar comunitario. •Mejorar las condiciones de vida y salud de la comunidad.
• Nicolas Repetto - primero a hablar en salud publica en la argentina
• Promoción: Intervención; conjunto de acciones programadas •Saneamiento del medio ambiente.•Aplicación de medidas legales de protección a la salud. •Educación para la salud.•Desarrollo social.•Vivienda y trabajo adecuado.
• Prevención: Acción directa para evitar la aparición de enfermedades específicas, reduciendo su incidencia y prevalencia, hasta lograr su control y erradicación.

  •Screening, controles de salud. •Inmunizaciones. •Quimioprofilaxis.
• Medicina asistencial o curativa: carácter de hecho consumado reparado en el ámbito biológico

  del indivíduo.
• Medicina sanitaria o profiláctica: medio ambiente biofísico (clima, temperatura, gérmenes y parásitos) como factor directo de enfermedades.
• Medicina social o preventiva: factores indirectos de salud del ámbito económico-social.
• prevention primaria: VacunaciónEducación para la SaludCambio de Hábitos

  Fluoración de las Aguas

  Intenta evitar la enfermedad
• prevention secundaria: Diagnóstico y Tratamiento

  Mamografía y Papanicolau

  No evitan la aparición de la enfermedad.

  Objetivo aplicar un tratamiento lo antes posible, para modificar la evolución natural de la enfermedad
• prevention terciaria: RehabilitaciónSe inicia una vez que se estableció la enfermedad y abarca todo el período post-patogénico. Debe comenzar junto con el tratamiento
• periodo prepatogenico- triada ecologia en equilibrio; autocuidado
• periodo patogénico- fase subclinica (sin sintomas); fase clinica (enfermedad)
• periodo post-patogenico- complicaciones de enfermedad, muerte, secuelas, recuperación
• Princípios de la APS:

  Equidad interdisciplinar; Participación comunitaria; Aplicación de tecnologías apropiadas; Colaboración intersectorial; Cooperación Técnica y económica entre Países.
• ASIRIOS:

  Enfermedad era una impureza moral

  Dioses imponían a los seres humanos que transgredían las leyes divinas
• GRIEGOS:

  Enfermedad – origen divinaImpureza física (no moral)Tratamiento con baños purificadores – higiene.
• Endogena

  Enfermedad = desiquilibrio interno del pacienteOrigen = escuela pitagóricaAxioma = todos pueden enfermar a consecuencia de un desequilibrio interno
• Exogena

  Factores externos al pacienteOrigen = posturas mágico religiosasAxioma = todos podemos enfermar si estamos sometidos a ciertas influencias o circunstancias.
• Mixta

  El factor previo es un desorden en la naturaleza del individuo (factor endógeno), a éste, se suma la presencia de una causa externa nociva, como veneno, frío, etc (factor exógeno)

  Origen= claudio galenoAxioma= No se enferma de úlcera gástrica quien quiere, sino quien puede.
• La etapa del miasma (1850-1880).

        

  • Enfermedad era causada por olores nocivos y aire contaminado(miasmas) • Control = limpieza general; saneamiento ambiental
• La etapa de la bacteriología (1880-1920).• Pasteurización y inmunización.• Hipótesis etiológica: cada enfermedad tiene como causa única y específica, un microorganismo
• La etapa de la ingeniería social (1960-1975).

  • Destinan gran cantidad de recursos dirigidos al desarrollo y aplicación de programas de prevención y control de distintas patologías.
• La etapa de la promoción de la salud (1975-actualidad). (Segunda revolución “epidemiológica”)

  • Políticas, de prevención de enfermedades y promoción de la salud, recibieron un fuerte impulso
• Alma-ATA 1973

  La Conferencia internacional de atención primaria de salud, 12 de septiembre de 1978; necesidad de una acción urgente por todos los gobiernos, profesionales sanitarios para proteger y promover la salud para todas las personas del mundo.
• Obs: El desarrollo de la salud pública depende de los gobiernos, que elaboran distintos programas de salud para cumplir objetivos.
• revolucion cientifica: nuevas tecnologias y disciplinas; mejoramiento de biología, química, física; prevención, diagnostico, y tratamiento
• koch: estudio tuberculosis, bacteriología; pasos para identificar la causa de enfermedad
• popper: metodo ipotetico inductivo; conocimiento empieza con un problema no con observacion
• Kuhn: paradigmas; ciencia normal, crisis, resolución científica, nuevo paradigma
• Racionalismo: Descartes; razón como base de conocimiento
• Falsacionismo: especulación y experimentación; hipótesis falsable
• Relativismo: la verdad es relativo al contexto/experiencia