Epilepsia

• Tipos de imágenes de resonancia magnética (MRI) del cerebro:

  • **A:** Cerebro normal, sin aumento de intensidad de señal en la materia blanca
  • **B:** Esclerosis múltiple, con múltiples focos de aumento de intensidad de señal en la materia blanca (flechas)

  
• Flowchart para la evaluación y manejo de convulsiones en niños:

  • Ayuda a determinar la causa de las convulsiones y desarrollar un plan de tratamiento adecuado
  • Comienza preguntando si el niño ha tenido alguna convulsión
  • Si la respuesta es no, el flujo termina; si es sí, se pregunta sobre el tipo y frecuencia de las convulsiones
  • Luego se proporciona una serie de pasos para evaluar al niño y determinar la causa de las convulsiones, incluyendo obtener una historia detallada, realizar un examen físico y ordenar pruebas de laboratorio
  • También ofrece información sobre las diferentes opciones de tratamiento para las convulsiones

  
• Tratamiento del estado epiléptico en adultos

  
• Una crisis comicial consiste en la aparición transitoria de signos y/o síntomas secundarios a la actividad neuronal anómala excesiva o sincrónica en el cerebro
• La Liga Internacional contra la Epilepsia (LICE) divide las crisis epilépticas en cuatro categorías: focal, generalizada, comienzo desconocido y no clasificable
• La Liga Internacional Contra la Epilepsia (LICE) divide las crisis epilépticas en cuatro categorías basadas en el presunto modo de comienzo de las crisis: focal, generalizada, comienzo desconocido y no clasificable
• En las crisis epilépticas focales, los primeros cambios clínicos y electroencefalográficos sugieren la activación inicial de un sistema de neuronas limitado a una parte de un hemisferio cerebral
• Las crisis focales pueden describirse como motoras o no motoras, y se caracterizan por estar preservada o no la conciencia, que se usa de forma equivalente al término vigilia
• El término crisis comicial parcial simple es obsoleto cuando se refiere a una crisis focal sin alteración de la conciencia; el término actual es crisis focal consciente
• En las crisis generalizadas, los primeros cambios clínicos y del EEG indican la participación sincrónica de la totalidad de ambos hemisferios
• Una crisis puede etiquetarse como de comienzo desconocido si no existe suficiente información clínica disponible para determinar si la crisis es focal o generalizada
• Aproximadamente el 30% de los pacientes que tienen una primera crisis comicial afebril presentarán más adelante epilepsia; el riesgo es de alrededor del 20% si la exploración neurológica, el EEG y la neuroimagen son normales
• Las crisis febriles son una categoría individual y las crisis sintomáticas agudas o provocadas son secundarias a un problema agudo que afecta a la excitabilidad del cerebro
• El pronóstico de las crisis sintomáticas agudas depende del trastorno subyacente
• Tipos de crisis epilépticas:

  • Crisis de inicio focal:
  • Inicio motor
  • Tónica
  • Clónica
  • Atónica
  • Mioclónica
  • Hipercinética
  • Automatismos
  • De inicio no motor
  • Descripción del nivel de conciencia:
  • Consciente
  • Alteración de la conciencia
  • Descripción de la generalización:
  • Tónico-clónica de focal a bilateral (anteriormente denominada crisis secundariamente generalizada)
  • Crisis de inicio generalizado:
  • Motoras
• Flowchart for the treatment of status epilepticus in adults

  
• La bataille de Waterloo :

  • 18 de junio de 1815
  • Opposé l'armée française de Napoléon Bonaparte à une coalition d'armées européennes dirigée par le duc de Wellington et le maréchal Blücher
  • A eu lieu près de Waterloo, en Belgique
  • Gagné par les forces alliées

  
• Flowchart for the evaluation and management of seizures in children:

  • Designed to help healthcare professionals determine the cause of seizures and develop an appropriate treatment plan
  • Begins by asking whether the child has ever had a seizure
  • If no, the flowchart ends; if yes, it asks about the type and frequency of seizures
  • Provides steps to evaluate the child, determine the cause, and offers information on treatment options

  
• La epilepsia es un trastorno cerebral caracterizado por una predisposición permanente a producir crisis comiciales y por las consecuencias neurobiológicas, cognitivas, psicológicas y sociales de esta afección
• El diagnóstico clínico de epilepsia suele requerir la presencia de al menos una crisis epiléptica no provocada, con información suficiente del EEG y clínica para demostrar una predisposición permanente a desarrollar recidivas
• Se considera que existe epilepsia cuando se producen dos o más crisis no provocadas en un periodo de más de 24 horas
• Alrededor del 4-10% de los niños sufre al menos una crisis (febril o afebril) en los primeros 16 años de vida
• La prevalencia anual de la epilepsia es del 0,5-1%, y más de la mitad de los trastornos comienza en la infancia
• Un síndrome epiléptico es un trastorno que presenta uno o más tipos de crisis epilépticas específicas y tiene una edad concreta de inicio y un pronóstico determinado
• Un encefalopatía del desarrollo señala un trastorno en el que la etiología subyacente contribuye
• Los síndromes epilépticos incluyen indicaciones de la edad de inicio, duración de la epilepsia activa, pronóstico y opciones terapéuticas

  
• Síndromes específicos con rango de edad al inicio, edad de remisión, pronóstico, monoterapia o añadida, posible terapia añadida y cirugía:

  • Neonatal: Crisis neonatales benignas, Encefalopatía mioclónica precoz y síndrome de Ohtahara, Convulsiones familiares neonatales benignas
  • Lactancia: Crisis infantiles benignas (no familiares), Convulsiones infantiles benignas familiares, Epilepsia de la lactancia con crisis focales migratorias, Síndrome de West, Síndrome de Dravet (epilepsia mioclónica grave de la lactancia), Epilepsia benigna mioclónica de la lactancia
  • Infancia: Epilepsia benigna de la infancia con puntas centrotemporales, Epilepsia occipital idiopática de comienzo precoz y tardío, Epilepsia nocturna del lóbulo frontal autosómico dominante, Epilepsia familiar del lóbulo temporal lateral, Epilepsia generalizada con crisis febriles plus, Epilepsia mesial del lóbulo temporal con esclerosis hipocampal, Síndrome de Rasmussen
• La imagen muestra un diagrama de flujo de encefalopatías epilépticas

  
• Un diagrama de flujo que proporciona un algoritmo para el manejo de un niño con una primera convulsión afebril

  
• Imágenes de electroencefalografía (EEG) de un paciente con epilepsia

  
• Imágenes de resonancia magnética (MRI) del cerebro:

  • **A:** Cerebro normal, sin aumento de intensidad de señal en la materia blanca
  • **B:** Esclerosis múltiple, con múltiples focos de aumento de intensidad de señal en la materia blanca (flechas)

  
• Tratamiento del estado epiléptico en adultos:

  • Edad 6-12 años
  • Progresivo y ominoso
  • Opciones de tratamiento: LEV, OXC, CBZ, plasmaféresis, inmunoglobulinas, LAC, PB, PER, PHT, TPM, hemisferectomía funcional
• Clasificación de síndromes epilépticos con indicación de edad de inicio, duración de la epilepsia activa, pronóstico y opciones terapéuticas
• Epilepsia idiopática del lóbulo occipital fotosensible:

  • Edad: 10-12 años
  • Curso: incierto, variable
  • Tratamiento: AVP, LEV
  • Opciones de tratamiento: BZD, LTG, ZON

  
• Epilepsias mioclónicas progresivas (Unverricht-Lundborg, Lafora, ceroidolipofuscinosis, etc.):

  • Edad: Desde la infancia tardía hasta la adolescencia
  • Curso: progresivo, ominoso
  • Tratamiento: TPM, AVP, ZON, LEV
  • Opciones de tratamiento: BZD, PB, CLB, PER, dieta cetógena
• EDAD DE INICIO VARIABLE

  Epilepsia mesial del lóbulo temporal definida por localización y causa:

  • Curso: duradero, variable
  • Tratamiento: LEV, OXC, CBZ, TPM, AVP
  • Opciones de tratamiento: PHT, PB, CLB, GBP, LAC, PER, ZON
  • Procedimiento: Lesionectomía ± resección cortical
• Epilepsia por sobresalto:

  • Curso: duradero, reservado
  • Tratamiento: OXC, CBZ, LEV, TPM, AVP
  • Opciones de tratamiento: CLB, LEV, PB, PHT, ZON, GBP
  • Procedimiento: Lesionectomía ± resección cortical en algunas
• Crisis reflejas:

  • Curso: variable
  • Tratamiento: LEV, AVP
  • Opciones de tratamiento: LTG, ZON
• Crisis inducidas por fármacos u otros compuestos químicos:

  • Curso: variable
  • Tratamiento: Retirada del agente causal
• Crisis inmediatas y tempranas postraumáticas:

  • Curso: variable
  • Tratamiento: LEV, PHT