lésion et mort cellulaire

• La pathologie cellulaire comprend plusieurs disciplines médicales, dont la microbiologie, l'histopathologie, la biochimie, l'hématologie, la biologie moléculaire et l'immunologie

  
• La biochimie médicale étudie les maladies du point de vue des anomalies biochimiques, comportant des sous-spécialités telles que la biochimie générale, les gaz sanguins, l'immunologie et allergologie, l'endocrinologie, la pharmacologie et la toxicologie
• L'histopathologie, ou anatomopathologie, est une discipline médicale qui étudie les lésions provoquées par les maladies sur les organes, les tissus ou les cellules, en utilisant des techniques principalement fondées sur la morphologie macroscopique et microscopique
• Pathologie: étude des lésions provoquées par les maladies sur les organes, tissus ou cellules, en utilisant des techniques basées sur la morphologie macroscopique et microscopique
• La maladie est la conséquence d’un dérèglement de l’homéostasie, qui est l'ensemble des processus physiologiques maintenant l’équilibre interne malgré les changements externes
• Les maladies ont des causes (étiologie) et des mécanismes (pathogenèse)
• Les lésions sont des altérations morphologiques des organes, détectables par observation macroscopique et microscopique, et sont des signes de maladies
• Les lésions peuvent résulter de l'agression déclenchant la maladie ou des réactions apparues pendant le processus morbide
• Causes des lésions: anomalies génétiques, agents infectieux, chimiques, physiques, déséquilibres circulatoires, nutritionnels, hormonaux, troubles immunitaires, sénescence
• Buts de l’histopathologie:

  • Élaborer un diagnostic en analysant et décrivant les lésions dans un rapport
  • Préciser un pronostic, notamment dans la pathologie tumorale
  • Évaluer l'effet des traitements en observant la disparition, la persistance ou l'aggravation des lésions
• Le pathologiste, en conclusion du compte-rendu, affirme un diagnostic ou propose une hypothèse diagnostique
• Le pathologiste précise un pronostic et évalue l'effet des traitements, notant la disparition, la persistance ou l'aggravation des lésions
• Intégration des spécialités de la biologie médicale dans le diagnostic:

  • Exemple: Homme de 63 ans, faible et léthargique, présentant des signes d'anémie
  • Hématologie: Hémoglobine ↓, VGM ↓, érythrocytes ↓
• Différents types de prélèvements:

  • Prélèvements cytologiques: recueil de liquides biologiques, raclage, brossage, écouvillonnage, aspiration de cellules, ponction à l’aiguille d’un liquide ou d’un organe, apposition d’un tissu
  • Prélèvements tissulaires: biopsie par ponction à l’aiguille, biopsie d’un polype par endoscopie, biopsie chirurgicale
• Un tubule séminifère est une structure anatomique du système reproducteur masculin

  
• Collecting duct carcinoma est un type de cancer du rein

  
• Collecting duct carcinoma peut survenir dans un rein éponge médullaire

  
• Collecting Duct Adenoma est une autre condition affectant les voies collectrices du rein

  
• Différents types de biopsies:

  • Biopsie d’un polype par endoscopie
  • Biopsie chirurgicale après anesthésie locale ou générale:
  • Biopsie partielle
  • Biopsie exérèse enlevant la totalité de la lésion
• La valeur de la biopsie dépend de:

  • Taille de la pièce
  • Nombre de prélèvements
  • Zone prélevée
  • Étiquetage des biopsies
  • Renseignements cliniques (anamnèse, analyses de labo, imagerie…)
• Procédure de pièce chirurgicale:

  • Exérèse partielle ou complète d’un ou plusieurs organes, séparés ou en monobloc
• Autopsie:

  • Examen anatomo-pathologique pratiqué sur un cadavre
  • Buts: diagnostic si non déterminé en pré-mortem, juger de l’efficacité du traitement, établir la cause de la mort
• Études des tissus:

  1. Enregistrement
  2. Macroscopie (+/- examen extemporané) et préparations de techniques particulières
  3. Fixation
  4. Inclusion en paraffine
  5. Coupe
  6. Coloration, habituellement HES (hématoxyline, éosine et safran)
  7. Microscopie/ études complémentaires
  8. Réalisation du rapport (compte-rendu)
  9. Archivage
• Examen macroscopique d'une pièce :

  • Mesurée, pesée, palpée puis disséquée
  • Macroscopie : la lésion est repérée sur un schéma et éventuellement photographiée

  
• Examen histologique extemporané :

  • Congélation, coupes congelées, coloration, analyse
  • Déterminer la nature inflammatoire ou tumorale d'une lésion et, en cas de tumeur, sa nature bénigne ou cancéreuse pour déterminer l'importance du geste d'exérèse chirurgicale
  • S'assurer qu’une biopsie chirurgicale a bien été prélevée dans une zone lésionnelle représentative de la maladie
  • S'assurer que les limites de résection sont saines
• Post-examen macroscopique - Fixation :

  • La fixation est indispensable pour conserver la morphologie cellulaire
  • Elle doit être immédiate ou effectuée le plus rapidement possible
  • Fixateurs: Formol tamponné 10%, Liquide de Bouin, Glutaraldéhyde (microscopie électronique)
• Inclusion post-fixation :

  • Les prélèvements ayant achevé leur fixation sont déposés dans des cassettes en plastique
• Inclusion dans la paraffine :

  • L’étape finale de l’inclusion est manuelle et consiste à réorienter convenablement le fragment tissulaire dans le sens de la coupe dans un moule de paraffine
• Coupe au microtome :

  • Coupe au microtome, de 2 à 5 microns d’épaisseur
  • Montage de lames
• Coloration standard Hématoxyline-Éosine-Safran (HES)

  • Colorations spéciales pour mettre en évidence des constituants particuliers des cellules, de la matrice extracellulaire, ou des agents infectieux
• Immunohistochimie (IHC) :

  • Méthode permettant de détecter des protéines ou d’autres antigènes sur des préparations cytologiques ou sur des coupes de tissus congelés, ou fixés et inclus en paraffine
• Immunocytochimie et immunohistochimie permettent de détecter des protéines ou d'autres antigènes sur des préparations cytologiques ou des coupes de tissus

  
• L'antigène cible est visualisé à l'aide d'un marqueur tel qu'un colorant fluorescent, une enzyme, un traceur radioactif ou l'or colloïdal
• Les antigènes recherchés peuvent être membranaires, cytoplasmiques ou nucléaires, ou des protéines de la matrice extracellulaire
• La microscopie électronique à transmission permet l'analyse des constituants d'une cellule, des jonctions intercellulaires, d'éventuels dépôts et inclusions
• Autres types d'analyse des prélèvements incluent l'immunofluorescence directe, la cytogénétique (FISH), la microdissection pour analyse moléculaire ciblée, le tissu array pour valider des marqueurs sur de nombreuses tumeurs regroupées en un bloc, et la cytométrie de flux sur cellules en suspension
• Le rapport médical doit inclure des renseignements cliniques, la description des lésions, le diagnostic, les éléments pronostiques et les classifications internationales
• Les résidus de pièces opératoires ou de prélèvements d'autopsie sont détruits après l'analyse anatomopathologique et signature du compte-rendu, mais les blocs d'inclusion/de paraffine, les lames colorées et les compte-rendus sont conservés par le laboratoire dans des archives en raison d'une obligation légale
• La cellule:

  • Unité de base du monde vivant
  • Environ 10,000,000,000,000 (10 mille milliards) de cellules dans le corps humain
  • Taille d'une dizaine de micromètres (1 micron = 0,000001 m)
• La membrane cytoplasmique sépare l'intérieur et l'extérieur de la cellule et permet les échanges avec le milieu environnant