Autopsia perinatal

• Tipos de aborto

  • Aborto: interrupción del embarazo por debajo de la semana 22 o debajo de los 500 gramos de peso
  • Aborto espontáneo: se produce la interrupción del embarazo sin intervención voluntaria de un tercero, generalmente secundario a trastornos genéticos, trastornos de la inmunidad materno-fetal, infecciones ascendentes y otras causas menos frecuentes
  • Aborto provocado: hay intervención de alguien, voluntariamente con la intención de terminar el embarazo
  • Aborto recurrente: se refiere a abortos espontáneos, repetidos (más de 3) en una misma mujer. Usualmente se halla en el contexto de trastornos autoinmunes. Es sinónimo de aborto habitual
  • Aborto temprano: el que ocurre antes de la semana 12
  • Aborto tardío: el que ocurre después de la semana 12
• Definiciones

  1. A las 8 semanas ya ha terminado la organogénesis del embrión

  2. La primera causa de muerte en los humanos son los trastornos cromosómicos

  3. Entre mas temprana sea el aborto, se pueden pensar en diferentes causas
• A la muerte e este grupo de edad


  La influyen alteraciones genéticas, otras alteraciones del desarrollo, la prematurez, las complicaciones neonatales y obstetricas, y además la posibilidad de trauma
• Causas de muerte en abortos

  • En abortos tempranos las principales causas son cromosomicas
  • En abortos tardios la principal causa sera infecciosa
• El feto sera desde la semana 8 que es cuando culmina la organogenesis
• Definiciones de feto

  • Embrión: ser humano con periodo de desarrollo desde la implantación hasta la semana octava del desarrollo
  • Feto: ser humano con periodo de desarrollo desde la novena semana hasta el nacimiento
  • Feto pretérmino no viable: feto que nace después de la semana 22 y antes de la semana 24 de gestación. La viabilidad varía con los avances médicos
  • Feto pretérmino viable: feto que nace después de la semana 24 y antes de la semana 37 de gestación. La viabilidad varía con las condiciones tecnológicas del sitio donde se nazca, las alteraciones que porte el feto y las enfermedades que puede presentar la madre. Además, varía con el paso del tiempo, dados los avances médicos que permiten cada vez mayor sobrevida de fetos muy prematuros
  • Feto pretérmino: feto que nace después de la semana 22 y antes de la semana 37 de gestación
  • Feto a término: feto que nace entre las semanas 37 y 40 de gestación
  • Feto post término: feto que nace después de la semana 41 de gestación. En este caso hablamos de mayor mortalidas
  • Feto no rean
• Feto no reanimable


  Recién nacido con condiciones que hacen que los pediatras decidan no reanimar, dadas sus nulas posibilidades de vivir
• Los avances médicos permiten cada vez mayor sobrevida de fetos muy prematuros
• Feto a término


  Feto que nace entre las semanas 37 y 40 de gestación
• Recién nacido


  Feto expulsado o extraído completamente de la madre, considerado así hasta el día 28 de vida. Sinónimo de Neonato
• Recién nacido vivo


  Producto de la concepción expulsado o extraído completamente del cuerpo de la madre, que después de la separación respira o muestra señales de vida. Cada producto que cumpla estas condiciones se considera un nacido vivo
• En Colombia deben nacer vivos para convertirse en personas, mientras que en algunos países se conocen a los fetos como personas por nacer, con los mismos derechos y la familia siente el luto de reclamar los bloques de parafina con el embrión
• Se realizan necropsias clínicas y forenses
• Recién nacido muerto

  Feto que nace muerto, sin presentar signos de vida definidos por la OMS. Sinónimo de Mortinato, Óbito fetal, natimuerto
• Condiciones para considerar a un feto como no reanimable

  • Edad gestacional menor de 23 semanas
  • Peso menor de 400 gr
  • Anencefalia
  • Trisomía 18 confirmada
  • Trisomía 13 confirmada
• Feto post término


  Feto que nace después de la semana 41 de gestación. En este caso, hay mayor mortalidad
• Signos o señales de vida

  • Latidos cardíacos
  • Esfuerzos respiratorios
  • Movimientos espontáneos
  • Pulsaciones del cordón umbilical
• Feto pretérmino


  Feto que nace después de la semana 22 y antes de la semana 37 de gestación
• Las muertes perinatales hablan de cómo va el país y de cómo se trató a la madre durante su estancia hospitalaria
• La muerte perinatal es un evento de salud pública que permite realizar necropsias
• Necropsias Clínicas

  1. Abotos naturales

  2. Niños malformados

  3. Enfermedad materna

  4. Protocolos de tratamiento

  5. UCI neonatal

  6. Docentes
• Procedimiento en necropsias

  1. Se hacen dos incisiones en el feto para realizar la inspección, una en forma de T en el tórax y otra alrededor del cráneo

  2. Cuando tenemos malformaciones esqueléticas es importante hacer estudio radiológico
• Objetivos para fetos y neonatos (autopsia)


  1. Corroborar edad gestacional (antropometría)

  2. Definir el sexo

  3. Patologías de los gemelos

  4. Maceración (muerte antes de nacer) → Momento de la muerte con relación al parto

  5. Malformaciones → cambia el proceso de duelo y debe hacerse consejería genética

  6. Causa de muerte

  7. Auditoría (mala práctica o iatrogenia)

  8. Trauma obstétrico o infligido por un tercero

  9. Estadística (políticas de salud)

  10. Edad gestacional

  11. Sexo

  12. Momento de la muerte

  13. Alteraciones morfológicas

  14. Causa de la muerte

  15. Trauma
• Necropsias médico legal

  1. Homicidio

  2. Responsabilidad médica

  3. Muertes bajo custodia-ICBF

  4. Muertes súbitas

  5. Muertes accidentales

  6. Algunas muertes del producto de la concepción en aborto
• Estudio radiológico

  1. En malformaciones esqueléticas ES la autopsia

  2. Siempre en malformados

  3. Lectura conjunta (radiología y genética)

  4. Displasia tanatpforica tipo 1: Fémur en teléfono antiguo junto con cráneo
• Edad gestacional


  1. Antropometría

  2. Corona talon

  3. CC: Corona cóccix

  4. DICE: Distancia intercantal externa

  5. DICI: Distancia intercantal interna

  6. Filtrum: surco naso-labial

  7. LP: longitud del pie (Bilateral, Es la medida más importante, Se correlaciona con la medición de corona-cóccix)

  8. LM: longitud de la mano

  9. Peso

  10. PC: perímetro cefálico (Debe ser = a corona coxis (CC), Determinar micro/macrocefalia)

  11. PA: perímetro abdominal

  12. IC: distancia inter
• PC: perímetro cefálico


  • Debe ser igual a corona coxis (CC)
  • Determina micro/macrocefalia
• Mortinato: desde la semana 22 en adelante
• Feto tardío
• Para certificado de defunción

  • Derecho penal
  • Derecho laboral
  • Derecho civil
• Definiciones de recién nacido

  • Recién nacido: es el feto expulsado o extraído completamente de la madre, independientemente de la duración del embarazo. Se consideran recién nacidos hasta el día 28 de vida. Es sinónimo de Neonato.
  • Recién nacido muerto: feto que nace muerto, o sea que no presenta ninguno de los signos de vida definidos por la OMS. Es sinónimo de Mortinato, Óbito fetal, natimuerto.
  • Recién nacido vivo: es un producto de la concepción expulsado o extraído completamente del cuerpo de la madre, independientemente de la duración del embarazo, que, después de dicha separación, respira o da cualquier otra señal de vida, como latidos del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimiento apreciable de los músculos voluntarios, tanto si se ha cortado o no el cordón umbilical o la placenta permanezca o no unida [OMS]. Cada producto de un nacimiento que reúna esas condiciones se considera un nacido vivo.
• Medidas antropométricas

  • surco naso-labial
  • LP: longitud del pie
  • LM: longitud de la mano
  • Peso
  • PC: perímetro cefálico
  • PA: perímetro abdominal
  • IC: distancia intercomisural
  • DFO: diámetro fronto-occipital
  • DBP: diámetro biparietal
• Hasta la semana 8 se hace la diferencia entre embrión y feto temprano
• Buscar Ballard y Capurrou
• Feto pretérmino no viable
• Certificar la vida

  Si el fruto de la concepción, independientemente de la duración del embarazo presenta algunos de los signos de vida enumerados, se considera nacido vivo, sin importar si es o no viable, si hubo o no intento de aborto o si su peso es menor o mayor de 500 gr. (DANE 2009)
• Muertes en la etapa perinatal
• Justicia pregunta

  1. ¿Nació vivo o muerto?

  2. ¿Dónde se certifica la muerte? → sala de partos
• Certificado de defunción
• Muerte neonatal tardía