Exantematicas

• Características del virus del Sarampión:
• Enfermedades Exantemáticas de la infancia

  • Son infecciones transmisibles, prevenibles gracias a la vacunación, han resurgido con migrantes con esquemas de vacunación incompletos
• Modo de transmisión del Sarampión

  Se transmite por contacto con secreciones respiratorias, fomites, tos
• Incubación del Sarampión

  10 a 12 días promedio, pacientes totalmente asintomáticos, inicio de replicación en vía respiratoria y pasa a tejido linfoide
• Es vital conocer, diferenciar y saber tratar las enfermedades exantemáticas
• Características del virus del Sarampión

  • RNA virus
  • Género Morbillivirus
  • Familia Paramyxoviridae
  • Altamente contagiosa
  • El hombre único hospedero
• Periodo de contagio del Sarampión

  Desde 5 días antes de comenzar el exantema y hasta 4 días después
• Fase prodrómica del Sarampión

  Fiebre > 38.5, 3-5 días, tos seca, coriza, conjuntivitis (fotofobia), manchas de Koplik, fiebre escalonada, exantema
• Exantema del sarampión

  1. Maculopapular color salmón que inicia en cuero cabelludo y detrás de las orejas

  2. No pruriginoso

  3. Compromete palmas y plantas de los pies

  4. Al desaparecer deja descamación fina

  5. Distribución en regadera

  6. Fiebre sostenida hasta el 5 o 6 día, momento en que es máxima la erupción

  7. El exantema es centrípeto en las extremidades y centrales en el tronco
• Síntomas del sarampión

  Fiebre máxima, exantema, conjuntivitis con fotofobia, manchas de Koplik, tos seca, fase eruptiva del exantema
• Sarampión atípico

  • Fase prodrómica de 2 días
  • Exantema atípico (inicia en pies y sube a cabeza
  • No manchas de Koplik
  • Complicaciones más severas como la neumonía, encefalitis, meningitis
• Diagnóstico del sarampión: IgM por Elisa o Prueba indirecta de IgM, Detección de antígeno por IFI o PCR en célula de exudado nasal, Aislamiento viral
• Complicaciones del sarampión

  • Otitis
  • Abortos y prematuridad
• Manchas de Koplik

  • Aparecen en la mucosa oral en los segundos molares
  • Lesiones de 1-2 milímetros
  • Blanco azulado sobre un fondo eritematoso
  • Desaparecen en 24 y 48 horas
  • Patognomónico de sarampión
  • Granos de sal en el segundo molar
  • Aparecen dos días antes del exantema, desaparecen 2 días después de que aparece el exantema
• Tratamiento del sarampión

  1. Antiinflamatorio y antipirético

  2. Buena hidratación, vitamina A

  3. Cuarto oscuro

  4. Inmunoglobulina para inmunodeprimidos, trasplantados, embarazadas
• Tipos de sarampión: Sarampión modificado, Sarampión post vacunal (atenuado), Sarampión hemorrágico o negro
• La complicación más frecuente del sarampión clásico es la otitis media
• El Ministerio reportó un caso importado de sarampión

  15 de marzo del 2018
• Panencefalitis esclerosante subaguda

  1. Se desarrolla 7 años después de la infección primaria

  2. El niño pierde habilidades, entra en coma y se muere
• La Escarlatina es producida por el estreptococo B-hemolítica del grupo A
• Complicaciones del sarampión

  • Otitis es la complicación clásica del sarampión típico
  • Abortos y prematuridad
  • Neumonia de celulas gigantes
  • Neumonía o B/N
  • Ceguera
  • Encefalitis
  • Laringitis
• Diagnósticos diferenciales

  • Enfermedades exantemáticas infecciosas
  • Reacciones medicamentosas
  • Urticarias
  • Petequias
  • Enfermedad de Kawasaki → gran simuladora
• Panencefalitis esclerosante subaguda es una enfermedad degenerativa del SNC que afecta a niños y adolescentes
• Buena Hidratación


  • Vitamina A
• Recertificación de OPS a Colombia libre de Sarampión y Rubéola
• Medidas preventivas

  1. Vacuna antisarampionosa, es un virus vivo atenuado

  2. Reacciones adversas: Fiebre 39.4 en 5-15% de la población, Trombocitopenia, Convulsión, Reacciones alérgicas raras, Erupción transitoria (5%), Artralgia → la más frecuente en presentación
• Características de la Escarlatina

  • Es producida por la toxina eritrogénica
  • Principalmente en niños entre 2 - 5 años
  • Se evidencia “piel de lija”
  • Aparece entre las primeras 24-48 h
  • Bacteria con periodo de incubación de 2 a 5 días
  • Es rara antes de los 3 años
• Colombia fue declarada el 22 de enero de 2014 libre de sarampión y rubéola
• Afecta niños de 5 – 12 años y adultos (se ha visto desde los 2 a 18 años)
• Gravedad por secuelas no supurativas
• Toxina eritrogénica


  Sustancia que causa eritema (enrojecimiento de la piel)
• Periodo de Incubación

  2 a 5 días
• Triángulo de filatov o triángulo de la muerte respeta la zona nasogeniana
• Lengua fresa roja aparece a los 4 – 5 días
• Diagnóstico: Clínica, Prueba rápida: Streptotest, Lo ideal es hacer aislamiento por cultivo del estreptococo beta hemolítico del grupo A
• Tratamiento


  El objetivo es disminuir los síntomas, contagio y complicaciones agudas y a largo plazo, Penicilina VO 50 mg/kg/día 4-10 días, Se puede usar pero no es tan bueno, idealmente IV, IV La penicilina se debe colocar en un servicio de urgencia
• Complicaciones de la enfermedad

  Fiebre reumática desde los 10 días y debuta como síndrome nefrítico la glomerulitis post estreptocócica hasta 2 años después
• No es posible aislarla de las lesiones de la piel (es una reacción a la toxina)
• Síntomas de la enfermedad

  • Fiebre persistente
  • Odinofagia, eritema, exudado blanco amarillo en amígdalas
  • Vómito
  • Malestar general
  • Dolor abdominal, que puede simular apendicitis
  • Dolor muscular
  • Cefalea
  • Enantema en lengua, paladar, amígdala y faringe
  • Mal estado general
  • Erupción en el cuello y en el tórax
  • Líneas de pastia
• Contagio por vía aérea