bệnh mạch vành

• nguyên nhân bệnh mạch vành:

  • xơ vữa trong thời gian dài

  mạn: đau thắt ngực ổn định

  cấp: NMCT không có ST chênh lên, NMCT có ST chênh lên , đau thắt ngực không ổn định

  bệnh ĐM thượng tâm mạng

  nữ ít bị xơ vữa hơn do có estrogen bảo vệ

  
• yếu tố nguy cơ:

  • thay đổi được:
  • thuốc lá
• yếu tố nguy cơ:

  • thay đổi được:
  • thuốc lá
  • béo phì
  • ĐTĐ
  • tăng HA
  • tăng mỡ máu
  • viêm
  • ít vận động
  • không đổi đc:
  • tuổi
  • giới tính & mãn kinh
  • tiền sử gđ
  • Nam Á
• chẩn đoán:

  thường làm: ECG

  TC vàng: chọn lọc với máy DSA
• đặc điểm đau ngực BMV:

  • giữa ngực, đau lan toả, ngón tay 4,5 tay trái
  • xuất hiện khi gắng sức hoặc tự nhiên khi đổi tư thế và nhanh chóng biến mất sau vài phút, không quá 20p
  • bóp nghẹt
• phân tầng nguy cơ

  
• điều trị:

  bỏ thuốc lá

  ăn lành mạnh

  tập thể dục

  hạn chế rượu

  tiêm phòng cúm

  kiểm soát cân nặng
• cải thiện triệu chứng rồi mới phòng ngừa

  nhóm nitrat: cung cấp máu tốt, bớt đau, sdung tgian dài mất hiệu quả

  chẹn beta giao cảm: TDP co thắt pq, giảm tiêu thụ oxy, thuốc khởi đầu (giống chẹn kênh ca)

  nhóm thuốc khác: giảm nhịp tim

  thuốc phòng ngừa:

  • thuốc kháng kết tập tiểu cầu: aspirin thay thế = clopidogrel
  • statin: tránh nứt vỡ
  • ức chế RAA: cải thiện bệnh khác đi kèm
• HCĐMV Cấp không ST chênh lên:

  • nhanh chóng phân tầng nguy cơ
  • aspirin 150-325mg Prasugrel
  • CCĐ thuốc tiêu sợi huyết

  
• có ST chênh lên:

  • tái thông mạch vành
  • 2 biện pháp: tiêu huyết khối, can thiệp qua ống thông (can thiệp ĐMV qua da)
  • tiêm thuốc tiêu sợi huyết < 10p, và chuyển đến BV

  
• biến chứng ĐMV:

  • suy tim
  • rối loạn nhịp
  • cơ học: thủng vách ,...