Rotavirus

• Morfología y características genómicas

  • ARN bicatenario con 11 segmentos
  • Sin envoltura lipídica; es un virus desnudo, lo que le da importancia para la resistencia del virus a los distintos desinfectantes y antisépticos
  • Triple capside de simetría icosaedrica (70 nm) con emisión de capsomeros radiantes hacia el interior en forma de ratos (aspecto de rueda)
• Proteínas virales no estructurales

  • NSP1 a NSP6
  • NSP4: enterotoxina
• Sobrevive a pH en rangos 3,5-10 (amplios rangos)
• Se inactiva con concentraciones altas de alcohol (>40%) y cloro libre (más de 20000 ppm)
• Los genotipos A, B y C se observan frecuentemente en humanos. El genotipo A es el mas común de todos
• Clasificación

  • Familia: reoviridae
  • Género: rotavirus
• Es la principal causa de gastroenteritis/diarrea aguda en los niños y se encuentra dentro de las 5 causas de muerte por diarrea en países subdesarrollados
• Resistente a detergentes, cloración habitual del agua (0,5-1ppm)
• Sobrevive en superficies hasta 6 horas
• La mayoría de los niños presentan episodios entre los primeros 3 a 5 años de vida
• NSP4 altera el valor de Ca2+ intracelular y altera la forma y estructura del citoesqueleto, estimula el SNA y disminuye la expresión de disacaridasas, lo que resulta en aumento de la secreción dentro de la luz intestinal y produce diarrea
• Hay 7 serogrupos antigénicos/genotipos (nomenclados con las letras A hasta la G) se utiliza la proteína estructural VP6 para diferenciarlos
• Proteínas virales

  • VP1: ARN polimerasa ARN dependiente
  • VP2: proteína estructural de capside interna
  • VP3: guanosil transferasa
  • VP4: proteína estructural de capside externa (conformada por 2 subproteinas: VP5 y VP8), con actividad proteasa
  • VP6: proteína estructural de capside intermedia
  • VP7: glicoproteína estructural de capside externa
• Proteína estructural VP6

  Utilizada para diferenciar los serogrupos antigénicos/genotipos
• Serotipos por proteína VP7

  • G1 a G9
• Rotavirus es la tercera causa de mortalidad infantil en menores de 5 años
• Variación estacional de rotavirus: invierno
• Variante más frecuente de rotavirus que produce la enfermedad humana es: G1P[8]; corresponde al genotipo A
• Genotipo A es el más común de todos
• Transmisión de rotavirus: fecal-oral a través de agua, alimentos, fómites contaminados
• Genotipos frecuentes en humanos

  • A, B, C
• Serogrupos antigénicos/genotipos

  • A hasta G
• Población susceptible a rotavirus: niños menores de 3 años, adultos e inmunocomprometidos
• Serotipos por proteína VP4

  • P[8], P[4]
• Características de la infección por Rotavirus: alta virulencia, baja dosis infectiva, alta resistencia ambiental, elevada patogenicidad
• Serotipos basados en las proteínas de la capside externa

  • VP7, VP4
• Rotavirus es la principal causa de gastroenteritis aguda en los niños
• En los menores de 5 años se pueden buscar signos como fontanela hundida, ojos y mejillas hundidas, sequedad de las mucosas, y signo de la compresión cutánea
• Cuadros clínicos

  • Periodo de incubación: 1 a 3 días
  • Diarrea aguda/gastroenteritis en niños: 4-8 días
  • Diarrea en adultos
  • Diarrea en inmunocomprometidos
  • Diarrea del viajero
• El rotavirus puede ser causante de diarrea del viajero
• La diarrea en inmunocomprometidos se puede relacionar con gastroenteritis crónicas
• Clínica en niños: Diarrea acuosa, sin sangre, dolor y distensión abdominal, irritabilidad, fiebre
• Fisiopatogenia

  Se engloban 3 mecanismos de daño diferentes: Lesión celular, Acción del SNA, Secreción de proteína con función de Enterotoxina (NSP4)
• Alta eliminación viral por materia fecal
• Medidas de profilaxis

  • Lactancia materna
  • Medidas higiénico-dietéticas
  • Vacunación
• Deshidratación isotónica en niños menores de 5 años


  1. Fontanela hundida

  2. Ojos y mejillas hundidas

  3. Niño irritable que llora pero que no tiene lagrimas o tiene pocas

  4. Sequedad de las mucosas (boca, lengua)

  5. Signo de la compresión cutánea: al pellizcar la piel hay un retraso en la velocidad normal en la cual la piel vuelve a su sitio
• Diagnóstico de rotavirus

  1. Sospecha clínico-epidemiológica

  2. Diagnóstico virológico

  3. Muestra de elección: materia fecal

  4. Métodos diagnósticos: determinación de antígenos virales y biología molecular
• Tipos de vacunas contra el rotavirus

  • Monovalente (Rotarix)
  • Pentavalente (Rotateq)
• Efecto adverso de la vacuna: intususcepción intestinal (extremadamente infrecuente)
• El esquema de vacunación contra el rotavirus consta de dos dosis, a partir de los 2 meses de edad, con un intervalo mínimo de 4 semanas entre ambas dosis