Emergencia pop

• Niveles Normales TSH: 0.001.-5
• Niveles t4L: 0.6- 1.7 mg/dl
• Niveles T3: 0.1 -3
• ¿Para que usar tiroglobulina plasmática?

  Vigilancia en los pacientes con carcinoma tiroideo tiroidectomia total
• Gammagrafía: Presencia de un solo nódulo tiroideo palpable en un px con hipertiroidismo y TSH suprimida
• Tiroiditis de hashimoto

  Destrucció , infiltración de linfocitos T y B reactivos a antígenos tiroideos y fibrosis
• Variante T. de Hashimoto

  Bociogena

  Atrófica
• Tiroiditis subaguda, Quervain o granulomatosa

  Viral
• Tiroiditis aguda (Infecciosa)

  Bacterias
• Tiroiditis indolora

  Tiroiditis que se presenta en los primeros 6 meses después del parto.
• Tiroiditis de Reidel

  Fibrosante, bocio indoloro, duro y fijo
• Criterios Dx modificados de Woolner tiroiditis de Riedel

  1. Proceso fibroinflamatorio de toda o una parte de la tiroides
  2. Evidencia histológica de extensión a estructuras vecinas
  3. Ausencia de neoplasia maligna
• Histologia T. de Reidel

  Tiroides difusa hipoecogenica, hipovascular con apariencia de fibrosis extrema
• Hipotiroidismo

  Condición patológica resultado de producción insuficiente de hormonas tiroideas, y con menor frecuencia por disminución de de su actividad o aumento de su aclaramiento.
• Opciones farmacológicas Hipotiroidismo:

  Liotironina (LT3)

  Levotiroxina (LT4)

  Extracto tiroideo
• Dosis de inicio levotiroxina en adultos

  0.6-1.8 mcg/kg/día
• Dosis inicial levotiroxina adultos mayores de 60 con

  25-50 mcg/día
• Tipos de carcinomas tiroideos

  1. Papilar
  2. Folicular
  3. Anaplásico
  4. Medular
• Tratamiento prolactinoma

  Micro:

  Restaurar función gonadal

  Macro:

  Reducción del tamaño

  Bromocriptina 7.5 mg/día

  Cabergolina 0.5-1 mg/semana
• Tx deficiencia suprarrenal

  Cronico

  Hidrocortisona 200-300 mg/dia

  Prednisona 3 mg/día

  Agudo

  Hidrocortisona 100 mg VI en bolo despues 50 mg cada 6 horas
• Deficiencia suprarrenal secundaria dx

  • Control sérico matutino menores a 5 ng/dl
  • Hipoglucemia inducida por insulina < 20 ng/dl
• Tratamiento cushing

  • Cirugia- Resultados inmediatos
  • Radioterapia - Años
  • Cabergolina - Semanas
  • Pasiroitide - semanas
• DX acromegalia

  1. Gh elevada no suprime mas de 1 ng/ml despues de 75 gr de gluc
  2. IGF-1 elevado
  3. Crecimiento de hueso y cartilago en rx
  4. Hipertrofia de pared izquierda del tabique disfunción diastólica
• Tx acromegalia

  Cirugia transesfenoidal
• Tx acromegalia cuando Contraindicaciones quirúrgicas

  Analogos Somatostatina

  • Ocreotide Im 10 mg 1 vez al mes
  • Agonistas dopamina
  • Cabergolina .25 mg
  • Anta. R GH1.
  • Pergisomant 10mg dc
• Causa mas frecuente hipercalcemia poblacion normal

  • Hiperparatiroidismo primario

  HOSPITALIZADOS

  • NEOPLASIAS
• Hipercalcemia hipocalciurica familiar

  Mutaciones en CASR
• Tx hipercalcemia moderada

  Bifosfonatos
• tx hipercalcemia grave

  Diálisis.

  Nitrato de galio: 200 mg/m² IV al día durante 5 días.

  Fosfato: 1gr IV en 24hrs.
• Tx hipertiroidismo no transitorio:

  • Yodo radiactivo
  • Tionamidas
  • Tiroidectomia
• Tx sintomático hipertiroidismo

  • Atenolol 25-100 mg
  • Verapamilo 40-80 mg tres veces al dia
• Criterios diabetes insípida

  °Incapacidad de alcanzar concentración máxima de orina de 750 mOsm/Kg