Profundas

• Micosis profundas son causadas por hongos

  • geofilicos
  • dimorficos termicos
• La infeccion se da por via inhalatoria a partir de esporas presentes en el suelo
• Hongos que generan micosis profundas en Argentina

  1. Paracoccidioides brasiliensis 2. Histoplasma capsulatum 3. Coccidioides posadasii
• Factores predisponentes para micosis profundas

  • Edad: > incidencia entre 30-60 años. • Sexo: masculino. • Profesión: tareas rurales. • Residencia en zona endémica:
• Son hongos dimorficos termicos, lo que significa que presentan una fase saprofitica a 28°C y una fase parasitaria a 37°C
• La fase saprofitica crece a 27°C, esta presente en el medio ambiente y se puede cultivar en medios comunes como Agar Sabouraud, es el elemento infectante del hongo y morfologicamente es un MFRT
• La fase parasitaria crece a 37°C, esta presente en el organismo y se puede cultivar en medios enriquecidos como Agar Sangre, es el elemento patogenico del hongo y morfologicamente esta en fase levaduriforme o esporangiosporas
• La respuesta inmune del huesped primordial en la proteccion frente a micosis profundas es la inmunidad celular
• La evolución de estas micosis depende de las condiciones inmunológicas del huésped.
• Huésped con compromiso de su inmunidad celular (ej VIH-SIDA, rto LTCD4 <200/mm3)

  no se logra contener el avance de la infeccion, por lo que se producen cuadros diseminados. Se consideran enfermedades marcadoras de SIDA
• Huésped inmunocompetente

  formas localizadas y crónicas
• Intradermorreación (IDR): indicador de la inmunidad mediada por células.
• Anticuerpos: si la infección va hacia la curación el titulo desciende hasta negativizarse
• Paracoccidioides brasiliensis, morfologia

  28ºC: MFRT con macroconidias piriformes.

  37ºC: levadura, con brotes multipolares “orejas de Mickey Mouse” o “rueda de timón”.

  
• Coccidioides posadasii, morfologia

  28ºC: MFRT con clamidoartroconidias.

  37ºC: esporangio con endosporas.

  
• Histoplasma capsulatum, morfologia

  28ºC: MFRT con conidios.

  37ºC: levadura intracelular, dentro de los macrófagos, PMN o células gigantes de granulomas epiteliodes.
• Forma clinica diseminada asociada a inmuno depresion

  • Aguda o subaguda
  • Fiebre
  • Pancitopenia
  • Hepatoesplenomegalia
  • Lesiones cutaneas de diseminacion
• ¿A qué enfermedad corresponde esta clinica? ¿Como se la llama coloquialmente?

  Enfermedad: paracoccidiodomicosis

  Coloquialmente: Boca de tapir

  
• Formas clinicas de histoplasmosis

  • Respiratoria aguda
  • Respiratoria cronica
  • Diseminada aguda o subaguda
  • Diseminada cronica
• Formas clinicas de coccidioidomicosis

  • Asintomatica en 60%
  • Pulmonar aguda
  • Pulmonar cronica
  • Diseminada
• Formas clinicas de paracoccidiodomicosis

  • Aguda
  • Cronica
  • Asociada a inmuno depresion