Histoire de la pandémie du SIDA et du VIH

• Les années 80 sont marquées par la découverte de la maladie puis de l’agent infectieux responsable.
• La 1ère description du syndrome d’immunodépression a été faite le 5 juin 1981, mais il y avait déjà eu quelques cas dans les années 70,
• le ViH découvert grace a 2 maladies opportunistes : pneumocytose + sacrome de kaposi
• pneumocystose : infection fongique : forme pulmonaire
• pneumocytose découverte dans les 1940 chez des nourrissons malnutris, puis il y a eu quelques descriptions chez des personnes atteintes de cancers ou de transplantations rénales, puis

  chez des sidéens.
• pneumocytose Le diagnostic biologique repose sur le LBA. (Lavage BronchoAlvéolaire)

  Il existe un traitement prophylactique et curatif.
• La maladie de Kaposi est une maladie rare décrite fin XIXe siècle.

  La clinique concerne plusieurs domaines : dermatologie ,les

  infirmières dérivaient une peau dure à piquer, oculaire et pulmonaire.
• kaposi : maladie virale opportuniste qu’on retrouve chez des patients sidéens. On dénombre beaucoup de patients dans les années 70’s et 80’s. C'était une maladie honteuse car marqueur de séropositivité
• On date sa découverte en 1981 mais on retrouve des signes avant-coureurs fin des années

  70.
• Dès 1979, les Drs Weisman et Gottlieb constatent :

  ● Plusieurs cas de mononucléoses graves avec retentissement hépatique,

  ● Dans la communauté gay californienne.
• On retrouve des réseaux de pharmacovigilance, des systèmes de surveillance sanitaire aux

  USA, la CDC Atlanta
• on constate qu’il y a trop de prescription de traitements contre la pneumocystose : 3 cas entre

  76 et 79 VS 9 cas en avril 1981
• Epidémie de Kaposi :

  ● 1er cas décrit en 1979 chez un jeune homme puis 8 cas en mars 1981 A NY et 1 a San francisco
• Epidémie de Kaposi : En juillet 1981 :

  ○ 26 cas recensés entre NY et la Californie

  ○ Dont 8 meurent (toxoplasmose,

  pneumopathie...)
• Points communs des 2 maladies :

  ● Sociologique : communauté gay

  ● Biologique : Baisse des lymphocytes
• Dès 1981, le Pr Friedman-Kien est missionné définit le SIDA : Les gays ont une mauvaise hygiène de vie+Conditions proches des pays émergents africains+Donc il faut corriger ces habitudes car elles diminuent les défenses immunitaires.
• En été 1981, la pathologie “flambe” et on a le recensement suivant :

  • 108 patients aux USA

  • 107 hommes et 1 femme

  • Tous gays
• puis au cours des 80 's : des hétero , transfusion sanguine ou de toxiques en intraveineuse (drogues). On va comprendre que la

  transmission est sexuelle, sanguine et materno-foetale.
• SIDA :

  • En 1982 : Californie, NY +++

  • En 1986 : Californie, NY, puis un peu partout

  • En 1990 : Extension à tous les USA mais surtout la côte Est.
• En 1981, plusieurs hypothèses sont émises, notamment celle d’une origine virale
• En 1982, : comprend que c’est sexuel.+On suspecte alors

  des virus déjà connus tels que le CMV (CytoMégaloVirus) ou l’EBV
• En 1982, des patients hémophiles développent le SIDA. On comprend alors que c’est aussi une transmission sanguine, on recherche alors un virus sanguin.
• Les virologues connaissent la Reverse Transcriptase depuis les années 70, et les virus à ARN des animaux.
• En 1980, le 1er virus ARN chez l’Homme : HTLV-I. Celui-ci donnerait une anémie particulière et un déficit lymphocytaire. découvert par GALLO
• en 1982, gallo découvre HTLV-II
• l’équipe de Miyoshi et Hinuma découvrent un autre virus au Japon.
• Le 4 janvier 1983, on prélève des adénopathies chez un patient de 33 ans.
• Montagnier et son équipe (des Français, cocorico), font une mise en culture et observent une certaine cytolyse. Montagnier découvre une activité de RT (rétrotranscriptase) le 15 janvier 1983. Mais l’activité diminue et prend fin le 26 janvier 1983.
• Le virus est cytolytique, c’est-à-dire qu’il tue les cellules. Si on remet sur des cultures de lymphocytes, il y a une reprise de l’activité RT !

  → tropisme pour lymphocytes
• Les Français testent avec des Ac anti HTLV-I (lentivirus) ⇒ la sérologie révèle que ce HTLV-I n’est pas le VIH.
• Montagnier appelle leur découverte “LAV”
• colloque a lieu en septembre 1983.
• Montagnier trouve le LAV chez 3 patients sidéens : le

  virus a un tropisme pour les LT. On trouve des Ac anti-LAV chez 63% des patients.
• Gallo doute des résultats, il pense que le SIDA est dû à un virus oncogène de la famille des HTLV.
• Le 24 avril 1984, : Gallo annonce avoir découvert le HTLV-III qui serait responsable du SIDA, via l’expérience de Nikolas Popovic, à partir du surnageant de cultures issus de plusieurs patients (mélange)
• pB : séquencage montre qu'il a utilise les cultures de montagnier
• histoire de la médecine, la biologie moléculaire est une source
• Peurs :

  • Témoignages des soignants de l’époque

  • L’histoire des patients sidéens et des paniers repas
• stigmatisation des personnes VIH+, et on observe des réactions d’homophobie.
• hémophiles ont besoin du facteur VIII, lequel peut être obtenu par

  transfusion sanguine.