Inflamación

• Inflamación

  Respuesta protectora de los tejidos vascularizados
• Diferencias entre inflamación aguda y crónica

  -Inflamación aguda: inicio rápido y duración (horas o días). Las células características son los PMN

  -Inflamación crónica: dura mucho más, desde días hasta meses o más. Se asocia a macrófagos
• Signos de la inflamación


  -Tumor

  -Rubor

  -Calor

  -Dolor

  -----pérdida de la función puede ser el quinto, x Virchow, pero es más de una inflamación crónica que aguda y muchas veces no se incluye dentro de los signos
• Manifestaciones sistémicas

  -Fiebre --> IL-1

  -Malestar general

  -Leucocitosis
• Inflamación serosa


  Extravasación de líquidos poco espeso y puede causar derrames (pleural, peritoneal y pericardico) y ampollas
• Inflamación fibrinosa


  Se caracteriza por depósito de fibrinógeno que pasa la barrera vascular --> meningitis, pericarditis, pleuritis
• Inflamación supurativa


  Se caracteriza por producción de grandes cantidades de pus o exudado purulento: PMN, líquido de edema y detritus celulares o abscesos. POR BACTERIAS
• Úlceras


  Excavación en la superficie del tejido y órgano. Se producen por la descamación del tejido necrótico o inflamado
• Trasudado


  Salida de abundante líquido del espacio intravascular al espacio intersticial. Este líquido carece de proteínas y restos celulares
• Exudado


  Líquido con proteínas y células que salen de la microcirculación por permeabilidad vascular
• Trasudado


  -Líquido con poca densidad

  -Pocas proteínas

  -Densidad menor a 1.015 (1.010-1.015)

  -Sin células
• Exudado


  -Densidad alta

  -Muchas proteínas

  -Densidad mayor a 1.015

  -Células inflamatorias
• ¿Cuál es la función de la exudación?

  -Diluye al agente lesivo

  -Aumenta flujo linfático

  -Rodea el área de Ig y sistema del complemento
• Mediadores de la inflamación que producen vasodilatación


  Histamina (la más pro), prostaglandinas, bradicinina
• Mediadores de la inflamación que producen fiebre

  IL-1, TNF, prostaglandinas
• Mediadores de la inflamación que contribuyen a la quimiotaxis

  Leucotrieno B4, C3a y C5a
• Mediadores de la inflamación que aumentan la permeabilidad

  Histamina, C3a, C5a, bradicinina, leucotrienos
• Fase de adhesión del neutrófilo

  -Interacción entre el endotelio y el neutrófilo

  -Las integrinas y selectinas se activan por quimiocinas y citocinas

  -Mediada por IL-1 y TNF
• Factores que aumentan la adherencia: Calcio

  Factores que disminuyen la adherencia: esteroides
• El rodamiento y fijación del neutrófilo sucede por las selectinas y sus enlaces de baja afinidad
• La adherencia firme sucede por las integrinas y enlaces de alta afinidad. La TNF e IL-1 aumenta a VCAM-1 y la ICAM-1
• Las moléculas de adhesión VLA-4 y LFA-1 están en el neutrófilo y el ligando VCAM-1 e ICAM-1 están en el endotelio
• La molécula que saca al PMN del endotelio es PECAM-1/CD31 (alta afinidad)
• La fagocitosis tiene 3 pasos: unión del microorganismo a la superficie leucocitaria, atrapamiento o englobamiento, y destrucción intracelular de microbios y residuos (principal mecanismo: mieloperoxidasa)
• Los tejidos lábiles son células que se dividen en forma continua (nivel alto en actividad mitótica)
• Los tejidos estables son células que no se dividen normalmente pero pueden ser inducidas a división si se recibe el estímulo correcto