Aula biópsias

• Biópsia


  Retirada e exames de células, fluidos ou tecido do organismo vivo
• Indicações para biópsias


  • Diagnósticos de doenças com alterações morfológicas
  • Quantificação do grau de displasia
  • Avaliação da extensão da lesão (neoplasias)
  • Verificação da totalidade da ressecção da lesão
  • Avaliação da etiologia
• Avaliação clínica - Anticoagulantes

  • Anticoagulantes direitos: rivaroxabana, apixabana, edoxabana, dabigatrana
  • Idealmente, suspensão por 24-48h antes do procedimento
  • Warfarina (Marevan®): biópsia é segura se realizada com RNI na faixa terapêutica
• Avaliação clínica - Antiplaquetários

  • AAS, clopidogrel, ticagrelor, prasugrel
  • Biópsias são seguras quando há terapia única (somente um antiplaquetário)
  • Pacientes em uso de terapia dupla: suspensão de um antiplaquetário por 7 dias; avaliar possibilidade de suspensão do antiplaquetário
• Tipos de biópsia


  • Punção
  • Incisional
  • Excisional
  • Punch
  • Shaving
• Biópsia por punção - Agulha fina

  Exame citológico: análise de líquidos corporais, lesões císticas, análise citológica de lesões sólidas
• Biópsia por punção - Agulha calibrosa


  Exame histológico: órgãos sólidos (fígado, mama, pleura)
• Biópsia por punção - PAAF

  Colher material de diversos pontos da lesão, guiada por imagem, limitação: exame citológico, sem arquitetura tecidual
• Biópsia por punção - Punção por agulha grossa


  Guiada por imagem, permite exame histológico, arquitetura tecidual
• Sempre que possível começar com a menos invasiva
• Orientação da punção


  • Palpação
  • Orientação por ultrassom
  • Estereotáxica (guiada por radiografia, tomografia ou ressonância, para órgãos profundos)
• Agulhas especiais: Vim Silverman, Menghini, Cope
• Biópsia incisional


  Deve abranger tecido doente e sadio (zona de transição), intuito somente diagnóstico, nas lesões difusas, biopsiar a área mais representativa
• Biópsia excisional


  • Lesões pequenas: elipse 3:1, toda espessura da pele
  • Pode ser o tratamento - margem
  • Contra indicada em manifestações cutâneas de lesões sistêmicas
• Biópsia com punch


  Usada por dermatologistas, sem necessidade de sutura, suspeita de lesões benignas, a pele se retrai
• Biópsia em barbear (shaving)

  Lesões exofíticas e epidérmicas, ceratose seborreica, nunca indicada para lesões melanocíticas, abrasão mecânica da camada superficial da pele, lesões pequenas e superficiais, sem sinal de acometimento profundo