RACHIS

• Interrogatoire


  Durée des symptômes +++
• Réflexes ostéo-tendineux du membre supérieur

  • C5
  • C6
  • C7
  • C8
• Réflexes ostéo-tendineux du membre inférieur

  • L3
  • L4
  • L5
  • S1
• Radiculalgie


  Compression d'une branche d'un nerf
• Signe de Lasègue


  Patient en décubitus dorsal, décontracté, membre inférieur douloureux en extension. Le médecin lui soulève progressivement la jambe douloureuse tendue jusqu'à déclencher la douleur. On note le degré d'extension qui reproduit la douleur.
• Anesthésie en selle


  Perte de toute sensibilité au niveau des organes génitaux externes, de la région anale et du périnée
• Syndrome pyramidal


  Atteinte centrale/médullaire
• Évaluation du syndrome pyramidal

  • Signe de Babinski
  • Signe de Hoffmann
  • Spasticité (clonus du pied)
  • ROT (réflexe ostéo-tendineux)
• Syndrome de compression médullaire


  Atteinte compressive de la moelle spinale
• Étiologies du syndrome de compression médullaire


  • Causes extra-durales
  • Causes intra-durales extra-médullaires
  • Causes intra-médullaires
  • Causes traumatiques
• Scoliose


  Déformation tridimensionnelle de la colonne vertébrale
• Interrogatoire pour la scoliose

  • Taille père/ mère
  • Date des premières règles / idem pour la mère +- la soeur
  • Pilosité ?
  • Antécédent de scoliose dans la famille
  • Motif de découverte
  • Sport ?
• Examen clinique pour la scoliose

  • Sous vêtements : Examen de l'ensemble des téguments
  • Mesure de la taille / poids
  • Recherche de signe d'hyperlaxité
  • Recherches de tâches café au lait
  • Recherche d'un signe de trouble neurologique
  • Maturation pubertaire (stade Tanner)
• Gibbosité


  Déformation du thorax lié à une anomalie de courbure du rachis lorsqu'on demande à un patient de se pencher en avant. C'est un signe toujours pathologique et spécifique de la scoliose.
• Recherche de scoliose secondaire

  • Réflexes cutanés abdominaux
  • Dysraphisme
  • Pieds bots, autre malformation
  • Hyperlaxité (distance pouce / avant bras)
  • Tâches café au lait
• La scoliose (idiopathique) évolue sur 3 plans. Le 1er est une aggravation lente (jusqu'à 10/11 ans), le 2nd est un pic de croissance de la scoliose à partir de 11/12 ans et des 1eres règles, et la 3ème est une phase de stabilisation.
• Le but est d'éviter que la scoliose s'aggrave (avec un corset par exemple, qu'il faut porter 20h/24h). Le corset ne sert pas à soigner la scoliose et à éviter qu'elle s'aggrave.
• Le but est d'éviter la chirurgie qui est conséquente. Elle est faite pour éviter des problèmes respiratoires ou pour l'esthétique.
• Aucune contre indication au sport. Au contraire : Incitation au sport +++
• Importance de l'esthétique : ex : Gibbosité
• Kiné : N'a jamais prouvé son efficacité à l'inverse de la pratique sportive.