CDV

• La noción de "Factor de Riesgo" ha permitido medir el grado de vulnerabilidad de las personas ante las enfermedades, a mayor concentración de factores de riesgo en un individuo, mayor es la vulnerabilidad de éste
• En el campo de la Ateroesclerosis se han descrito más de 240 factores de riesgo que guardan relación con su origen, desarrollo y complicación; aunque son alrededor de nueve los de mayor importancia clínica
• Clásicamente las enfermedades han sido divididas en "Enfermedades transmisibles (ET)" y en "Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT)"
• En el segundo grupo se encuentran las enfermedades que se caracterizan por su evolución crónica, como las cardiovasculares, el cáncer, la diabetes, las enfermedades respiratorias crónicas, entre otras
• Enfermedades transmisibles (ET)


  Infecciones respiratorias agudas (neumonías y bronconeumonías), diarreas, septicemias, entre otras, que ocasionan la mayor mortalidad en la población infantil
• Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT)


  Enfermedades que se caracterizan por su larga duración y generalmente lenta progresión, como la enfermedad coronaria isquémica, el cáncer o la diabetes
• La enfermedad cardiovascular engloba a una serie de patologías, de las cuales destaca como la principal causa de muerte en el mundo a la enfermedad coronaria isquémica (angina estable, angina inestable e infarto miocárdico agudo) que se ha convertido en un problema de salud pública, donde el manejo de la enfermedad y de sus complicaciones son de alto costo, con significativa pérdida en la productividad económica
• En el Perú, durante el año 2004, la enfermedad coronaria isquémica ocupaba el segundo lugar como causa de mortalidad (25,7 por 100,000 habitantes), mayor en hombres (29,7) que en mujeres (21,7)
• Un análisis de la mortalidad según causas específicas en el Perú, muestra que en el año 1987 la primera causa de mortalidad eran las infecciones respiratorias agudas con una tasa de 209,3 muertes por 100 mil habitantes y en el año 2007 se redujo a un 111,6
• En cambio las enfermedades isquémicas del corazón (donde se encuentra incluido el infarto agudo de miocardio) que se ubicaba en el año 1987 en el cuarto lugar (con una tasa de 46,6 muertes por 100 mil habitantes), veinte años después se ubicaba en un expectante y alarmante segundo lugar (con una tasa de 44,8)
• Las enfermedades isquémicas del corazón (donde se encuentra incluido el infarto agudo de miocardio) que se ubicaba en el año 1987 en el cuarto lugar (con una tasa de 46,6 muertes por 100 mil habitantes), veinte años después se ubicaba en un expectante y alarmante segundo lugar (con una tasa de 44,8)
• Las enfermedades cardiovasculares en los registros nacionales no se encuentran agrupadas, por el contrario son desagregadas en diversos diagnósticos
• Si fuesen agrupadas todas las enfermedades cardiovasculares la tasa de mortalidad como consecuencia de las enfermedades del corazón alcanzaría la cifra de 111,7 por 100 mil habitantes, desplazando a las infecciones respiratorias (con un valor de 111,6) que es considerada la primera causa muerte en el Perú
• El otro factor importante que determina el incremento de la mortalidad por las enfermedades cardiovasculares es el incremento de la esperanza de vida al nacer en el Perú, así para el año 1980 la expectativa de vida era de 61,6 años y en el 2005 aumentó a 71,6 años (67,3 en los hombres y 72,4 en las mujeres)
• En el censo de 1993 la población mayor de 64 años era sólo un 4,6% (1´026,119), en el censo del 2005 aumentó a un 6,2% (1´693,657). Se espera que para el 2050 la proporción de la población mayor de 60 años alcance la cifra de 21.8% (tres veces más de lo observado en el año 2000)
• En el Perú no se cuenta hasta la fecha con cifras reales de la prevalencia de la enfermedad coronaria isquémica así como de la mortalidad que origina, producto del grave problema que se mantiene en el país en lo relacionado al sistema de información en salud y de la baja cobertura del registro de defunciones (55% en el año 2004, de las cuales 88% son certificadas por médicos)
• En el RENIMA 2010 se consignaron 1,609 casos de IMA de 34 centros asistenciales, con porcentajes muy similares al primer registro (72,8% en hombres y 27,2% en mujeres), consignando en el 49,3% de los participantes con dos a tres factores de riesgo cardiovascular y un 38,6% presentaban un solo factor de riesgo
• El factor de riesgo más frecuente en ambos Registros fue la hipertensión arterial con un 60,7% y un 71% respectivamente, mostrando que no se está logrando controlar adecuadamante al paciente hipertenso y permitiendo su evolución tórpida
• La mayor evidencia científica demuestra que la reducción de la mortalidad por enfermedad coronaria isquémica en los Estados Unidos en el período 1980-2000 es consecuencia del control de los factores de riesgo coronario en un 44%, mientras que un 47% es producto de mejoras en el tratamiento médico
• La OMS en el año 2005 reportó que tener colesterol elevado causaba 4,4 millones de muertes prematuras (7,9% del total), el tabaco casi 5 millones de muertes, la hipertensión arterial 7,1 millones de muertes y el sobrepeso u obesidad 2.6 millones, lo que propiciaba que las enfermedades cardiovasculares causaran un 30% de la mortalidad total, originando 17´500,000 muertes por año, llegando en países desarrollados a generar casi la mitad de su mortalidad total
• De los sistemas de valoración del riesgo cardiovascular las tablas del estudio de Framingham son las más difundidas y utilizadas en el continente americano, y han permitido desarrollar modelos predictivos matemáticos, conocidos como funciones de estimación de riesgo de salud, que relacionan los Factores de Riesgo Cardiovascular medidos entre individuos libres de enfermedad con aquellos que tienen la probabilidad de desarrollarla
• La hipertensión es una de las condiciones crónicas más conocidas que incrementan el riesgo de la enfermedad coronaria; por lo tanto, la hipertensión arterial representa una enfermedad per se y a la vez es un factor de riesgo
• Está demostrado que tanto la presión arterial sistólica como la diastólica son predictoras de riesgo coronario
• Las personas que tienen presiones arteriales por encima del 20% de las consideradas normales, tienen un riesgo cuatro veces mayor para desarrollar enfermedad coronaria que los sujetos que no presentan tal condición
• Hipertensión arterial


  Enfermedad sistémica que consiste en la elevación crónica de la presión arterial por encima de los valores considerados como normales
• El valor normal de la presión arterial debe ser menor o igual a 120/80 mmHg
• Tradicionalmente se considera hipertensión arterial cuando las cifras de presión arterial sistólicas son iguales o mayores de 140 mmHg y/o 90 mmHg de presión arterial diastólica
• La presión arterial sistólica mayor de 160 mmHg


  Aumenta en 2,5 la mortalidad cardiovascular, triplica el riesgo de cardiopatía isquémica, quintuplica el riesgo de insuficiencia cardiaca congestiva y septuplica el riesgo de un accidente cerebrovascular
• La expectativa de vida de un sujeto hipertenso es menor comparado con uno que no lo es
• El 50% de los pacientes que sufren un infarto agudo del miocardio y el 70% de los pacientes que hacen un accidente cerebrovascular son hipertensos
• En Estados Unidos la hipertensión arterial está asociada a 7,1 millones de muertes prematuras
• La prevalencia de la hipertensión en Perú es del orden del 27.3%
• Aproximadamente hay en el Perú alrededor de 5 millones de hipertensos
• Los varones tienen mayor índice de hipertensión (30.3%) que las mujeres (24.4%)
• El estadío de hipertensión que predomina es el tipo I (20.7%) mientras que el estadío II alcanza el 6.6%
• Geográficamente la costa tiene el mayor número de hipertensos (31.6%), luego la selva (26.6%) y finalmente la sierra (23.3%)
• El 48.2% de los hipertensos han sido diagnosticados, siendo la selva la región de mayor conocimiento (59.5%)
• El 81.5% de los pacientes hipertensos reciben algún tipo de tratamiento
• El 20.6% de los pacientes hipertensos alcanzan las metas de las guías internacionales
• Consecuencias de la hipertensión arterial

  • Enfermedad cerebrovascular
  • Enfermedad arterial coronaria
  • Insuficiencia cardiaca
  • Insuficiencia renal
  • Enfermedad arterial periférica
  • Fibrilación auricular