Opioïdes

• ●       Opioides : tte molécule endogene ou synthétique qui produit des effets similaires à la morphine
• ●        Opiacés : substances de structure non peptidique dérivés de l’opium (=une partie des opioïdes)
• Tolérance :

  Diminution efficacité après une stimulation chronique

  Tolérance différente selon réponse biologique (ex : myosis (pas de tolérance) vs. Euphorie (tolérance ++))

  Peu induire une tolérance a un autre opioïde jamais consommé. On peut limiter en mettant en place une rotation. 
• Tolérance croisée (2 agonistes à même cible)

  Ex : morphine et fentanyl

  = jamais absolue/complète à « rotation des opioïdes ».
• Dépendance :

  Syndrome de sevrage en cas d’arrêt brutal ou d’antagoniste

  Se manifeste avec agitation hyperthermie, hyperalgésie (+ sensible à la douleur), agitation, hypertension, diarrhée, mydriase, dysphorie, anxiété, dépression

  Forte aversivité --> recherche de la substance

  Attention l’addiction est différente de la dépendance.
• Addiction :

  Recherche systématique de la prise du produit même si on a connaissance de l’effet délétère de la substance sur lui (sociétale et biologique)
• Important : Effet intéressant à antalgique effet antidiahrééique 😊 sédation 😊, dépression respiratoire ☹ mydriase ☹ dépendance ☹ à Récepteur µ
• Agonistes Complets (= les plus puissants que des effets agonistes, méthadone limite le sevrage) /Partiels mixtes (agoniste et antagonistes à certains récepteurs exemple Nalbuphine à sevrage)
• Motilité intestinale 

  Innervation importante avec récepteurs opioïde dans le tractus. Effet indésirable principal constipation.

  Innervation parasympathique à bcp de µ donc stimulation = diminution activité des cellules nerveuses et empêcher le péristaltisme (= prise en charge des diarrhées comme les immodium qui reste dans la lumière intestinale)