PELVIS FEMININ

• Éléments au-dessus et en dessous du détroit supérieur


  • Promontoire (angle obtus entre L5 et S1)
  • Ligne arquée
  • Pubis
• Examens de première intention pour observer le pelvis féminin

  • Échographie
  • IRM
  • Scanner (en cas d'urgence ou cancéro-ovarienne)
• Vascularisation ovarienne

  Pédicule ovarien, aussi appelé pédicule lombo-ovarien
• Pendant la morphogenèse, les ovaires (qui étaient dans l'étage lombaire) sont descendus en emportant avec eux leur pédicule
• Le pédicule lombo-ovarien naît en regard de L2/L3
• Pédicule lombo-ovarien

  • Composé d'artères et de veines + un drainage particulier + les veines ovariennes principales
  • Situé en avant du muscle ilio-psoas
• Le pédicule lombo-ovarien peut être le siège de pathologies
• Espace sous péritonéal


  Situé entre le péritoine et les organes pelviens
• Rapports de l'espace sous péritonéal

  • Antérieur : Vessie, aponévrose ombilico-prévésicale
  • Moyen : Utérus, trompes, vagin, ligaments larges, ronds et utéro-ovariens
  • Postérieur : Rectum, gaines rectales
• Le ligament utéro-sacré est en regard de S3
• Utérus


  Corps, isthme, col
• L'endomètre a un aspect variable en fonction de l'âge du patient, du moment du cycle menstruel et de ses pathologies
• L'ovaire peut apparaître en avant de l'utérus, dû à une fibrose ou endométriose
• Position de l'utérus

  Penché en arrière, en avant, à gauche ou à droite
• Les séquences 3D volumiques en IRM se sont développées depuis une dizaine d'années
• La vascularisation utérine a de nombreuses anastomoses
• Gadolinium


  Produit de contraste injecté pour augmenter la visibilité en IRM, utilisé dans les infections et bilans d'extension de cancer
• L'IRM dynamique permet d'observer le péristaltisme utérin, qui varie selon le moment du cycle menstruel
• Une anomalie du péristaltisme utérin peut entraîner des dysménorrhées, pouvant être un signe d'endométriose
• Trompes de Fallope

  Organe creux tubuleux en rapport étroit avec l'ovaire, permettant la communication entre les cavités utérine et péritonéale
• Hystérosalpingographie


  Examen de référence pour visualiser les trompes de Fallope
• Le vagin est peu étudié en imagerie, mais peut être le siège de pathologies tumorales ou infectieuses
• Espace extra-péritonéal


  Contient notamment l'uretère pelvien
• La patiente a deux utérus