Καθετηριασμός Κύστης

• καθετηριασμός κύστης ονομάζεται η εισαγωγή καθετήρα στην ουροδόχο κύστη μεσω της ουρήθρας με σκοπό την παροχέτευση ούρων
• τα είδη καθετήρα είναι τα: robinson, tiemann, pezzer και folley
• οι καθετήρες robinson εφαρμόζονται εφάπαξ και χρησιμοποιούνται για εκκενωτικό καθετηριασμό
• οι καθετήρες Pezzer είναι αυτοσυγκρατούμενοι και χρησιμοοποιούνται για νεφροστομία η κυστεοστομία
• οι καθετήρες Tiemann έχουν κυρτή κορυφή και χρησιμοποιούνται για εκκενωτικούς καθετηριασμούς σε άνδρες
• οι καθετήρες Foley είναι είτε δίαυλοι είτε τρίαυλοι και χρησιμοποιούνται για διουρηθρικό καθετηριασμό
• σε γυναίκες τα νούμερα καθετήρων που χρησιμοποιούμε είναι τα: 14 - 16 Fr
• σε άνδρες τα νούμερα καθετήρων που χρησιμοποιούμε είναι τα: 18 - 20 Fr
• σε παιδιά τα νούμερα καθετήρων που χρησιμοποιούμε είναι τα: 8 - 10 Fr
• σκοποί καθετηριασμού:

  • κένωση περιεχομένου κύστης
  • λήψη αποστειρωμένων ούρων
  • προσδιορισμός ποσού υπολοιματικών ούρων
  • πλύση κύστης - ενστάλαξη φαρμάκων
  • παράκαμψη ή αντιμετώπιση απόφραξης
  • παροχέτευση ούρων διεγχειρητικά
• ενδείξεις καθετηριασμού:

  1. επίσχεση ούρων
  2. ακριβής καταμέτρηση ούρων
  3. προσδιορισμός υπολοιπόμενου όγκου ούρων
  4. χειρουργείο
  5. κυστεογραφία
  6. νευρογενής κύστη
  7. πλύση κύστης
  8. έγχυση φαρμάκων
• αντενδείξεις καθετηριασμού:

  • έλλειψη συγκατάθεσης απο τον ασθενή
  • στένωση ουρήθρας
  • αίμα στο στόμιο της ουρήθρας
• επιπλοκές καθετηριασμού:

  • μόλυνση του ουροποιητικού
  • τραύμα βλεννογόνου ουρήθρας
  • αδυναμία παροχέτευσης ούρων
  • δημιουργεία εσχάρας στον βλεννογόνο του στομίου ουρήθρας
  • διαρροή ούρων απο το στόμιο
  • υποογκαιμικό σόκ
• παράγοντες που ευνοούν τις ουρολοιμώξεις:

  • κακή τεχνική εκτέλεσης
  • θέση ουροσυλλέκτη
  • ανατομική κατασκευή
  • διάρκεια παραμονής του καθετήρα ή στο νοσκομείο
  • μεγάλη ηλικία και υποσιτισμός
  • τραυματισμός ουρήθρας ή κύστης
  • νόσος
• βασικές οδηγίες καθετηριασμού:

  • αυστηρά άσηπτη τεχνική
  • καθετήρας μικρότερος απο την διάμετρο της ουρήθρας
  • λίπανση καθετήρα
  • ήπιοι χειρισμοί
• στην γυναίκα, κανουμε απολύμανση με 4 γάζες (μια για κάθε χείλος) απο πάνω προς τα κάτω
• σε άνδρα κάνουμε απολύμανση αποκαλύπτοντας την βάλανο και καθαρίζοντας κυκλικά απο την ουρήθρα και προα τα κάτω
• ενδείξεις μακράς διάρκειας καθετηριασμού:

  • σε ασθενείς με νευρολογικές παθήσεις
  • σε ασθενείς με απόφραξη
  • μετεγχειρητική παροχέτευση κύστης
• ποιός καθετήρας είναι αυτός;

  tieman

  
• ποιός καθετήρας είναι αυτός;

  robinson

  
• ποιός καθετήρας είναι αυτός;

  pezzer